膀胱癌术前化疗：哪种化疗方案更好？
膀胱切除术之前的化疗已被证明会给肌肉浸润性膀胱癌患者带来临床益处。但有一个问题：在这种治疗方案中选用哪种化疗方案最好呢？
莫菲特癌症中心（Moffitt Cancer Center）的发布的一则消息这样说道：“包括美国泌尿学协会在内的许多机构的临床指南都建议将新辅助化疗作为肌肉浸润性膀胱癌的标准治疗方案。然而，在临床实践过程中，医生往往需要从多种化疗方案中做出权衡选择。”
虽然吉西他滨（gemcitabine）+顺铂（cisplatin）已成为标准的手术前新辅助化疗方案，但一些治疗机构也采用剂量密集的甲氨蝶呤（methotrexate）+长春碱（vinblastine）+多柔比星（doxorubicin）+顺铂（cisplatin）方案，这也被称为ddMVAC。
因此，研究人员研究了来自800多名晚期膀胱癌手术患者的数据，以比较这两种新辅助化疗方案的降期（降低癌症分期，将威胁较大的肿瘤变成威胁较小的肿瘤）率及术后总生存期。
Gilbert 博士带领该团队分析了2007年至2017年接受膀胱切除术的膀胱癌患者的病历数据。共有1,113名患者的数据，多数患者为男性（77.4％）、白人（94.4％），中位年龄为67岁。其中824名确诊患有肌肉浸润性或晚期膀胱癌，332名患者在手术前接受了化疗。而在这332名患者中，204人接受了吉西他滨+顺铂治疗，46人接受了ddMVAC治疗，其余患者则用了其他的化疗药物和/或组合。
与接受吉西他滨+顺铂治疗的患者相比，接受ddMVAC治疗的患者表现出更高的降期率（52.2％ vs. 27％）。同样，后者的总体反应情况也优于前者（41.3％ vs. 9.4％）。
“虽然吉西他滨+顺铂是治疗肌肉浸润性膀胱癌患者最常用的新辅助化疗方案，但对于符合条件的患者来说，使用剂量密集的甲氨蝶呤+长春碱+多柔比星+顺铂化疗方案可能会产生更好的结果。”研究人员总结道。
这个结果十分重要，因为膀胱癌是美国第六大常见癌症，估计美国每年新增81,000患者；更糟糕的是，这些患者中有四分之一会被确诊为预后不良的肌肉浸润性膀胱癌。
“还需要进行更大规模的比较研究来确切地回答有关生存期的问题。”Gilbert 博士说。
来源：
https://www.curetoday.com/articles/chemotherapy-before-surgery-which-regimen-is-best-for-invasive-bladder-cancer
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