每一处发麻都有病源
每一处发麻都有病源
受访专家：武汉市第一医院神经内科神经肌病（麻木与肌无力）专科门诊主任医师罗利俊
本报记者 李爽
生活中，我们有时会因不小心撞到胳膊上的麻筋引起一瞬间的麻木而感到不舒服，但有些人却长期受到各种肢体麻木的困扰，这种不适除了让人难受外，更可能是疾病前兆。
武汉市第一医院神经内科神经肌病（麻木与肌无力）专科门诊主任医师罗利俊说，偶尔的“麻”和长期的“木”是完全不同的。“麻”是一种感觉刺激症状，磕碰桌角碰到麻筋、久坐腰肌劳损刺激神经，以及蹲厕时间过久造成某个部位的神经卡压，使局部缺血缺氧，站起来时会感觉腿不受控制，这种麻一般远离刺激因素后可逐渐恢复。“木”则是感觉的丧失，为破坏性症状。从“麻”到“木”，是从刺激性症状到破坏性症状的演变过程，通常与疼痛相伴，如果感觉神经完全被破坏，则会感觉不到痛，只剩下“木”。因此，发现身体麻点时就应该提高警惕，及时控制病情发展。
手麻——腕管综合征。木工、裁缝以及家务料理者，最易由于腕关节长期进行反复和过度的活动，导致腕部肌肉及肌腱受损发炎、韧带增厚，进而压迫正中神经，出现神经卡压症状。如果是双手长期活动用力，就易双手手掌及手指发麻；如果是单手用力，则多为单侧手掌及手指发麻。患者多表现为大拇指侧的三个半手指（拇指、食指、中指及无名指一半）麻木疼痛，有时甚至会在夜间被麻醒。甩手或改变上肢姿势能一定程度缓解病情。
上肢麻伴肩颈痛——颈椎病。中老年人颈椎退化（骨刺、骨质疏松）及椎间盘突出，可能会导致神经根型颈椎病：若第六条颈神经根受压，大拇指麻木；若压迫第七条颈神经根，食指、中指、无名指麻木；压迫第八条颈神经根，则会小指麻木。严重者手部和上肢肌肉萎缩，无力握紧东西。
从脚底开始，沿腿发麻——糖尿病并发症。糖尿病患者血糖升高，会引起神经纤维一系列的代谢紊乱，包括能量及物质代谢紊乱，导致神经纤维肿胀以至变性，从而发生周围神经病变。这类患者主要表现为四肢末端麻木、疼痛，针刺样、烧灼样或蚂蚁爬样等感觉异常，通常以下肢较为严重，两侧肢体可同时或先后发生，不适从脚趾开始，到足踝后再上升到膝盖。糖尿病周围神经病变多为不可逆损伤，因此麻木为持续性的。控制好血糖，可减小周围神经刺激，能一定程度缓解麻木疼痛感。
腿麻伴腰疼——腰椎间盘突出。腰椎间盘中心有个橡胶状的髓核，有一定的弹性，具有缓冲作用。随着年龄增长，椎间盘弹性逐渐减弱，容易在外力作用下突入椎管，从椎间盘突出的髓核压迫了马尾神经或神经根，导致疼痛和肢体麻木。3~4腰椎间盘突出压迫第4腰神经的神经根，麻木就会从臀部沿大腿外侧放射到小腿前内侧，最后到达足趾；多数人还会伴有腰痛，活动后加重。
单侧手脚一起麻——脑卒中。部分脑卒中患者发病前会出现短暂性脑部缺血，出现一侧偏身阵发性麻木；如果脑部缺血时间较长，血栓形成堵塞动脉血管，就会出现一侧手脚持续性麻木及无力的情况。部分脑卒中患者是在睡眠中发病，早上醒来才发现无法动弹。掌握“120”法可快速识别脑卒中：“1”即看患者面部是否口眼歪斜；“2”则是让患者抬起两侧胳膊，查看是否一侧无力；“0”即聆听患者言语是否清晰。高龄并伴有慢性病人群（三高人群、心脏病患者等）若出现以上症状，要及时拨打急救电话，等待救援期间不要摇晃患者身体，也不可将他扶起。
四肢都麻——格林巴利综合征。格林巴利综合征为自身免疫介导的急性炎性周围神经病，是一种特殊的多发性神经根神经炎，主要侵犯运动系统的下运动神经元，患者往往是全身性、对称性无知觉。严重者在发病高峰可出现四肢瘫痪、呼吸肌麻痹等问题。患者以男性青壮年为多见，患病前多有感染病史，如起病前1~4周有疫苗预防接种史，或有过上呼吸道或消化道感染病史，如感冒、腹泻等。除肢体障碍外，患者还会出现多汗、心动过速、体位性低血压及手足肿胀等。
对于不明原因的麻木，需要及时就医。1.初步判断。医生首先会根据患者年龄性别、既往慢病病史、起病缓急等情况进行初步判断。比如三高患者且岁数在60~70岁之间，出现偏身麻木，会优先考虑脑卒中；二三十岁、无卒中高危因素的人出现麻木，脑卒中可能性很小，另需根据病人病情持续时间、临床伴发症状等进一步判断。2.肌电图检查。肌电图是用来记录神经肌肉电活动的检查，医生通过其判断周围神经系统是否有病变及具体的病变部位。
总之，从麻到木是个渐变过程，患者一旦出现了麻点，千万别不在意，注意及早就诊，积极干预，以防发展到完全失去知觉的程度。比如腕管综合征要注意腕部休息、纠正不良姿势，佩戴护腕支具，或进行抗阻训练等康复治疗；营养缺乏、代谢障碍性肢体麻木者，要注意B族维生素的补充。