娄多峰三方治疗各种痹症（风寒湿痹、风湿热痹、瘀血痹证）

娄多峰教授，汉族，1929年3月生于河南省原阳县祝楼村，出身中医世家，自幼随当地贤儒名医祖父娄宗海习歧黄，精通三土文，尽得真传。现任河南中医学院‧骨伤科教授、主任医师，河南中医学院‧类风湿病研究所所长，享受国家级政府津贴。其临床50余载，即承家传，又博采众家专长于痹证研究，对各科杂证均有心得。提出痹证病因病机责之于「虚、邪、瘀」。其创办的河南中医学院‧类风湿病研究所，集医、教、研为一体，从事治疗类风湿病的系列中成药的研究，古今论治痹病文献整理，成绩蔚然。

通痹汤治风寒湿痹

娄多峰用通痹汤治风寒湿痹，在临床上取得了较满意的疗效。

通痹汤：当归18克，丹参18克，鸡血藤21克，海风藤18克，透骨草21克，独活18克，钻地风18克，香附21克。日1剂，水煎服。

正气虚弱尤其是卫气虚之时，风寒湿邪乘虚侵入机体，闭阻经脉，乃成痹症。若表现为肢体关节疼痛，屈伸不利，冬天和阴雨天易作，局部皮肤不红，触之不热，遇寒冷痛增，得热痛减，则证属风寒湿邪，闭阻经脉。方中当归、丹参、鸡血藤一举多能，一则俱为性湿之品，能温通气血，宣络蠲痹，二则活血养血，为祛风之先决，因治风先治血，血行风自灭，三则补血生血，为扶正之要药，与它药共达祛邪而不伤正之目的；香附行血中之气，气行则血行；海风藤、透骨草、钻地风、独活祛风除湿，散寒舒筋通络。此方用独活甚妙，其味雄烈，芳香四溢，能宣通百脉，调和经脉，通筋骨利关节。风寒湿邪之痹于肌肉，着于关节者，非用此气雄味烈之品不能直达络脉骨节之间，故为风寒湿痹症必不可少之药。上述诸药配合，相互为用，甚合病机。本方祛邪力强且久用不伤正气。风邪偏盛，疼痛游走不定或呈放射性、闪电样，涉及多个部位者，加防风、羌活、威灵仙；湿邪偏盛，疼痛重着不移，肿胀不适，以下肢多见者，加苡仁、牛膝；寒邪偏盛，疼痛剧烈，痛有定处，局部欠湿，冷痛畏寒者，加制川草乌、细辛、桂枝、淫羊藿。

清痹汤治疗风湿热痹

娄多峰用清痹汤治疗风湿热痹，在临床上取得了较满意的疗效。

清痹汤：忍冬藤60克，青风藤60克，络石藤8克，败酱草30克，土茯苓21克，老鹤草30克，丹参30克，香附15克。每日1剂，水煎，饭后分服。

风湿热痹可直接感受风湿热邪所致，也可由素体蕴热或青少年阳盛风湿之体感受风寒阻邪蕴久化为湿热而引起。痛不可触，得冷则舒，遇热则剧。证属风湿热之邪郁壅脉络。方中用忍冬藤、络石藤、青风藤，一则其性俱凉，功在清热解毒，二则均为藤类药物，凡藤蔓之属皆能通经入络，治一切历节风痛；土茯苓，败酱草、老鹳草加强消热解毒之功，祛脾湿，绝冰湿之源；脾胃健则营卫和，水湿去则筋骨利；丹参、香附能活血通络行气。诸药相合，共达清热解毒，疏风除湿，活血通络之目的。治疗本病必须以清热解毒，不宜妄投辛燥通络之品，以防助热耗阴。热症除大半后，当益气育阳，扶正祛邪。但需注意清除余热，不然可死灰复燃，使病情反复难愈。凡热盛者，见发热，咽喉肿痛，瘾疹，疼痛涉及多个部位，加连翘、葛根、秦艽：气分热盛者，见口渴，汗出，发热，脉兴大，舌苔黄燥，加生石膏、知母、黄芩；湿热盛者，见胸脘满闷，身重以下肢为甚，舌苔黄腻，加防己，白花蛇舌草；热入营血者，见心烦，皮疹，舌质红，加生地、丹皮、元参；阴虚内热者，加生地、白芍、知母。

典型病例：毛某，女，25岁。全身诸关节肿痛，反复发作近10年。近3个月病情复作，全身多关节红肿热痛，伴有发烧，肢体僵硬，卧床不起，双手指关节变形，呈“类风湿性”手，舌质红，苔腻微黄，脉弦数。证属湿热阻络，瘀血内结。用清痹汤加白花蛇舌草30克，防己18克，地龙15克，当归30克，水煎服，每日1剂。连服6剂，关节热痛大减，舌质淡红，脉弦。热象大部已除，重拟方，清痹汤加乌梢蛇12克，地龙15克，鸡血藤30克，水煎服，每日1剂。服20剂，全身诸关节肿痛消失，活动自如。嘱上方加黄芪30克，白术30克，生地30克炼蜜为丸，每服9克，3个月，以巩固疗效，3年后随访，未再复发。

化瘀通痹汤治瘀血痹证

娄多峰用化瘀通痹汤治疗瘀血痹症，在临床上取得了较满意的疗效。

化瘀通痹汤：当归18克，丹参30克，鸡血藤20克，制乳香9克，制没药9克，香附12克，延胡索12克，透骨草30克。

功能：活血化瘀，行气通络。

主治：瘀血痹症（损伤后遗症、望其亚洲、肩周炎等）。

用法：每日1剂，水煎分3次服。

瘀血痹证是由局部闪挫、外力损伤、慢性劳损等引起经络损伤，血行不畅或血溢脉外，留滞局部，筋脉失养，抗御外邪能力低下，风寒湿热之邪乘虚而人，加重络脉闭阻，导致痹症，实为临床多见。此证疼痛明显，且与气候变化及寒热有关。治疗时单用祛风除湿药收效甚微，而以活血化瘀为主佐以祛风除湿药则其效甚捷。

本方用活血化瘀药佐以祛风除湿药以达到活血通络之功。方中乳、没，前者活血，后者散瘀，相得益彰，为治本要药；延胡索行血中气滞，气中血滞；香附活血解郁，为血中之气药，气行则血行，加强活血祛瘀之功；透骨革祛风、除湿、通络以治标。诸药合用，共达活血化瘀、行气通络之目的。

加减：偏寒者加桂枝、细辛、制川草乌各3克；偏热者加败酱草、丹皮各5克；气虚者加黄芪10克；久痹骨节肿大变形者加穿山甲、全虫、乌梢蛇各6克。

典型病例：刘某，女，16岁。一年前不慎跌倒，左膝关节着地，当时听到“咔嚓”声响，随后膝关节处肿痛，经治疗局部肿胀消失，留有持续性左膝关节疼痛，经常“打软腿”，甚则跌倒，遇冷加重，局部怕冷，舌质淡红，脉弦。证属外伤瘀血，复感寒湿，经脉闭阻。用化瘀通痹汤加细辛3克、桂枝9克、川牛膝9克、木瓜18克、薏仁30克，水煎服，每日1剂。连服15剂，疼痛消失，未再出现“打软腿”。随访1年未复发。