巧妙自行调制乳膏，治疗顽固而难治的慢性湿疹

上海市同济大学附属杨浦医院皮肤性病科退休副主任医师曹来安

慢性湿疹是一种顽固难治的皮肤病，皮肤损害好发于手背、足背、臀部、腹部和小腿伸侧，其皮肤损害范围往往是局限性的，皮肤损害如手掌或钱币大小的肥厚性斑块，表面粗糙，附有细碎鳞屑。

慢性湿疹最使患者痛苦的是剧烈的皮肤瘙痒。

治疗慢性湿疹的关键是止痒和皮损变薄、变平。

慢性湿疹的常规治疗方法，是外用糖皮质激素类药物，但是治疗效果差，往往是瘙痒止不住，肥厚性斑块依然如故。

笔者在长期的皮肤病临床研究实践中，采用了自行调制的一款乳膏治疗慢性湿疹，有比较好的临床效果。

具体调制方法如下：

取复方倍氯米松樟脑乳膏（商品名称无极膏）5支，共50克（复方倍氯米松樟脑 乳膏一支10克）。

取一瓶15%尿素乳膏，含50克。

然后把五支复方倍氯米松樟脑乳膏和一瓶15%尿素乳膏全部挤入到另一个空塑料器皿或空玻璃器皿中，用灭菌棉签把两种乳膏充分搅拌调匀。

在该器皿外贴上“复方尿素乳膏”，以作为自己鉴别家里其他乳膏。

现在我们来分析一下自行调制的乳膏的成分及其作用。

首先，50克的15%尿素乳膏的浓度，由于加入了50克的复方倍氯米松樟脑乳膏，其尿素浓度为8%左右，这样的尿素浓度，就没有溶解和剥离表皮角质层作用，而能使皮肤产生水合作用，增加慢性湿疹表皮角质层的含水量，以促进慢性湿疹皮损对外用药物的吸收。

复方倍氯米松樟脑乳膏是一种复方制剂，其成分归纳起来有三大类。

一类是具有麻痹皮肤感觉神经末梢，从而产生止痒作用的药物，其成分包括薄荷脑、樟脑、冰片、麝香草酚，这些成分涂抹在皮肤上，使人产生凉爽、冷冰冰的感觉，用凉爽、冷冰冰的感觉来麻痹人体大脑皮层的痒觉，从而阻止了患者用手指甲抓搔皮肤的行为。

这样，皮肤损害在无外界刺激损伤的情况下，通过皮肤自身正常的代谢活动，原发的皮肤损害会逐渐变薄。

另一类是具有抑制皮肤变态反应性炎症反应作用的药物，即类固醇皮质激素。

外用类固醇皮质激素，按照其不同的化学结构，分为两大类，一类是含有氟离子的类固醇皮质激素，另一类是不含氟离子的类固醇皮质激素。

虽然氟化类皮质激素抗过敏作用很强，但是很容易发生诸如皮肤萎缩、毛细血管扩张等副作用，更重要的副作用是所谓的停药反应，也就是说，当患者病情明显好转而停用此类外用皮质激素后，患者的皮肤损害反而会比治疗以前更严重，皮肤痒觉也会比治疗以前更剧烈，这种不正常的现象，医学上称“激素反跳现象”。

复方倍氯米松樟脑乳膏所含的丙酸培氯米松，虽然属于强效类皮质激素，却为非氟化类皮质激素，所以既有比较强的抑制皮肤变态反应性炎症作用，一般情况下，其副作用要比上述氟化类皮质激素轻得多。

复方倍氯米松樟脑乳膏还有一类是具有促进皮肤对前两类成分吸收作用的药物，具体成分为水杨酸甲酯、二甲基亚砜，这两者都能促进复方倍氯米松樟脑乳膏的其它药物成分透皮吸收，更好的发挥药物治疗作用。

复方倍氯米松樟脑乳膏内的薄菏脑、冰片，分别是由薄菏叶、艾叶蒸馏以后所得的液体，经冷却后形成的结晶体状小粒。

由此可知，薄菏脑、冰片是自然植物制作而成，不是纯化学性物质，

复方倍氯米松樟脑乳膏内的麝香草酚，是用鹿科动物雄麝香囊的分泌物制作而成，有活血散结作用。

如此自行调制的“复方尿素霜”，内含的每种药物浓度都很低，但是各种药物能起相互协调和相互促进作用，提高了外用药物的抗过敏和止痒作用，而降低了外用药物的副作用。

局限性慢性湿疹患者，可涂抹上述自行调制的这款乳膏，每天早晚各涂抹皮损处一次。

使用此款乳膏要注意以下几点：

1、不能用于面部。

2、不能用于颈前部，腋下、腹股沟、男性阴囊、女性外阴部、肛门等皮肤菲薄部位。

3、不能用于婴幼儿皮肤。

4、不能用于皮肤糜烂处。