体液腺癌细胞学

卢兴国  马顺高  康可上

图4-21 胸水（肺）腺癌细胞

患者女，63岁。胸闷咳嗽伴右侧胸背痛半年，B超检查示右侧胸腔积液。胸水细胞学检出大小和分化性明显不一的癌细胞，整体形态学具有腺癌细胞的多种特征：可见腺管状排列（a）和异形上皮样细胞（b），较多为大、巨大与小型细胞混合成巢（c~f）

图4-22 心包液癌细胞（肺腺癌）

女，70岁。乏力、胸闷3月，加重伴咳嗽气急10余天。CT检查示多浆膜腔积液，肺癌待排。心包液细胞学在涂片尾部检出偶见的小簇异常细胞（a、b），细胞核圆形或不规则圆形、染色质粗粒状、核仁隐约、可见双核和微核（b），胞质丰富、轻度嗜碱性、染色轻度不均和小空泡，显有腺癌细胞的若干形态，可以作出找到恶性肿瘤细胞（癌细胞，疑似腺癌）的结论。纤支镜刷片病理诊断肺腺癌

图4-23 脑脊液腺癌细胞（肺高分化腺癌） 

患者女，46岁。右肺高分化腺癌术后9个月复发。a~f为同一病人前后2次的脑脊液标本，均检出大小悬殊癌细胞，可见小簇（a~c）、双核和染色明显不均的大细胞（d）、胞核巨大和核仁（e）及胞质囊泡样大细胞（f），结合临床基本符合腺癌细胞  

    图4-24 脑脊液（腺）癌细胞（肺高分化腺癌）

患者男，58岁。体检发现右上肺结节10天，疑似肺癌。B超探及双侧颈部、腋下和腹股沟淋巴结。脑脊液细胞学检出少量恶性肿瘤细胞（a~d）：胞质多少不一、着色轻度不均，细胞有异形性，胞核形状和染色质形态基本一致，可见蓝染核仁，整体细胞形态学可以考虑为（腺）癌细胞。病理学诊断右肺高分化腺癌，临床诊断肺癌脑膜转移

图4-25 脑脊液（腺）癌细胞（肺中分化腺癌）

患者男，58岁。行走不稳视力下降4天，CT检查示双肺占位性病变，周围型肺癌可能，脑脊液细胞学检出少量癌细胞，胞核规则或不规则状、染色质粗糙，胞质丰富、染色不均（a、b），基本显有（腺）癌细胞形态，但细胞有退化（b、c），在评判中需要加以注意；d为标本染色差异的癌细胞。右肺上叶穿刺为肺中分化腺癌，MRI示肺癌脑转移

   

图4-26 脑脊液（腺）癌细胞（肺腺癌）

患者男，55岁。发作性口齿含糊6小时，CT检查示右上肺占位，ECT见多处转移性骨肿瘤。脑脊液细胞学检出大小和染色不一的恶性肿瘤细胞：a为类似直接分裂状恶性细胞；b为三个细胞呈簇状、胞质分层和外层明显的嗜碱性；c为两个退化状恶性细胞和单核细胞样胞核异常细胞；d为类似造血源性原始细胞的小型癌细胞；e为多张涂片中仅见的一个巨大细胞，结构欠清晰但显露的恶性形态仍在；f为CEA染色阳性细胞。肺穿刺病理诊断肺腺癌。

图4-27 肺泡灌冼液癌细胞及其他细胞（肺腺癌）

患者女，47岁。反复干咳伴欠气急2月余，加重半月。肺泡灌冼液细胞学检出较多成簇的癌细胞（a），CEA染色呈阳性反应（b），可以作出找到癌细胞（疑似腺癌）的结论。支气管镜活检诊断细支气管肺泡癌。c、d分别为肺泡灌冼液中正常纤毛柱状细胞和鳞状上皮细胞