如何用好激素这把“双刃剑”？
激素是呼吸疾病治疗药物中的一把利器，常常起到神奇的治疗效果，经常用于呼吸系统疾病的治疗。但是激素同时也有很多副作用，是一把让人又爱又恨的“双刃剑”。尤其是很多病人担心服用激素后可能出现长胖变丑，或者骨质疏松，宁可放任疾病肆掠也拒绝使用。
那么今天我们一起聊一聊，激素到底有什么作用，有什么不良反应，如何使用才能既治病又不会“自伤”呢？
激素分很多种，呼吸科常用的是糖皮质激素，比如泼尼松或甲基泼尼松龙。人体生理分泌的糖皮质激素具有调节糖、脂肪、和蛋白质的生物合成和代谢的作用，由于调节糖类代谢的活性最早为人们所认识，故被称为糖皮质激素。治疗剂量的糖皮质激素还有抗炎、抗免疫、抗休克等药理作用。
以在间质性肺病治疗中大量使用的泼尼松为例，主要就是利用其抗炎和免疫抑制的效应。
在炎症早期，泼尼松可以减少组织水肿和炎症因子造成的损伤。在炎症后期，泼尼松可以减轻过度活跃的炎症向纤维化转化并抑制瘢痕形成。将泼尼松用于风湿免疫疾病则是利用它的免疫抑制作用，针对患者异常免疫状态，减轻过强免疫对自身组织的杀伤。反过来说，由于泼尼松具有抗炎、抑制纤维化、抑制免疫的作用，就必然导致感染风险增高、影响伤口愈合等副作用。
因此，糖皮质激素是既可“杀敌”又可能“自伤”的双刃剑。
激素可以引起糖、脂代谢和水盐代谢紊乱。
患者可能出现满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、痤疮、多毛、下肢水肿、低血钾、高血压、药物性糖尿病等。这些反应停用激素后可自行消退，如严重可采取对症治疗。
由于激素能增加钙、磷排泄，容易发生骨质疏松。
激素可以引起消化道反应。
患者口服激素后可能食欲大增，或出现胃酸反流而感觉嗳气、烧心、胃部不舒服，需要警惕发生消化道溃疡，并且控制饮食及增加运动，防止体重增加过多。
激素可以引起兴奋中枢神经系统
一些患者口服泼尼松后出现欣快、失眠。有精神病或癫痫病史者需要禁用或慎用激素。
激素可以刺激骨髓造血。
患者需要监测血糖、血压和体重。定期抽血，注意防止电解质紊乱。严重时可应用降压药、降糖药，补充氯化钾，并采取低盐、低糖、高蛋白饮食等。
患者食欲亢进可导致体重明显增加，因此需要控制饮食。患者进食基本保持在服药前的状态，并少吃高脂、油炸食品，多吃粗纤维、低热量并有饱腹感的食物，比如魔芋、青菜等。
适当运动，既增加热量消耗，有助于控制体重，又能增加骨骼肌含量，减少激素导致的肌肉萎缩、无力。适合的运动包括步行、踏车、游泳等。
补充钙片及维生素D，并增加日晒，预防骨质疏松。
千万不要自己擅自做主啊！
皮质激素过量：库欣综合征 质醇激素缺乏：阿狄森氏病
作者简介
何萍，医学博士，成都市第三人民医院呼吸内科副主任医师。中国罕见病联盟呼吸病学委员，四川省医学会间质性肺疾病学组副组长。擅长诊治间质性肺病、肺纤维化、难治性呼吸困难、慢性咳嗽、少见病原菌感染等诸多呼吸疑难病。
门诊时间：
周一上午间质性肺病门诊；周三下午呼吸专家门诊