马老师治疗妊娠腹痛验案一则 -- 马氏妇科
初诊:2014年7月3日。何某某,女,30岁。停经41天,腹痛7天。患者平素月经规则5/28-30天,LMP;5.22,量中,呈暗红色,血块(+),痛经(+),隐痛为主。 6.27自测尿妊娠(+),7天前下腹出现隐痛,偶有腰酸,无阴道出血,无恶心呕吐。胃纳可,寐安。2013年2月在附一院行双侧巧囊腹腔镜下切除术。0—0—0—0,药敏史:明可欣过敏。舌淡红,苔薄白,脉细,滑。妇检:孕期暂缓。辅助检查:6.29瓯海卫生院:孕酮:48.62pmol/l,HCG:504.6U/L。7.2附二院:孕酮:19.8ng/ml,HCG:1640U/L。
中医诊断:妊娠腹痛
西医诊断:早孕
方药:钩藤汤加减
桑寄生15g 钩藤10g 当归5g,桔梗5g 莲蓬6g 炒白芍12g 党参12g。4剂。
黄体酮针20mg*8支 sig:40mg im qd
二诊:2014年7月7日。腹痛缓解。辅助检查:D-Dimer:0.12ug/ml,雌二醇:2382pmol/l,孕酮>127.21nmol/l,HCG:12430U/L ,FT4:11.09pmol/l,TSH:1.519wIU/ml.
方药:中药守上方。3剂。
黄体酮针20mg*6支 sig:40mg im qd
三诊:2014年7月10日。停经48天。辅助检查:(2014.7.7)磷脂抗体组合(—)(2014.7.10)雌二醇:2818pmol/l,孕酮:>127.21nmol/l,HCG:23422U/L 。
方药:安胎汤加减。5剂。
黄体酮胶囊 50mg*10粒 sig: 100mg bid po
按语:妊娠腹痛,病证名。出《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》。亦名胞阻、妊娠小腹痛、子痛。指孕妇发生小腹部疼痛的病证。多因阳虚寒凝、血虚胞脉失养、气郁胞脉气血运行失畅所致。方中桑寄生配当归以养血而安胎也,钩藤以清热平肝,桔梗之辛凉 党参以补气,白芍炒后长于养血和肝,莲蓬《纲目》:(归经)入足厥阴血分有调理肝肾,清热熄风 。二诊述腹痛缓解,固中药守上方。三诊时,病情已愈,固改安胎汤以巩固胎元。