有位网友给华子留言，他有焦虑症和抑郁症，目前在服用氟哌噻吨美利曲辛，问华子能不能讲讲这个药在服用的时候，需要注意什么？

华子说，他所服用的药物是氟哌噻吨与美利曲辛两种药物组成的复方制剂。从药理学分类上看，氟哌噻吨是硫杂蒽类的抗精神失常药物，美利曲辛是三环类的抗抑郁药物，组成复方制剂后，用于抑郁、焦虑及情感淡漠的治疗。但在治疗的时候，个体差异性较大，并不是所有人都能达到理想的效果。

一、精神类疾病的治疗要正确诊断

对焦虑症、抑郁症的治疗，首先要进行正确诊断。有些人是精神失常中的“阴性症状”，表现为淡漠、无欲望、不愿与人交流，产生原因是脑内多巴胺神经激活异常。

抑郁症患者，会表现为情绪低落、言语减少的症状，而且几乎同时都会伴有焦虑状态，原因是脑内的5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质的失衡。

两者在症状上有相似之处，但原因却是不同的神经系统出现问题，需要专业的精神科医生才能正确诊断，选择针对性的药物进行治疗。否则用药错误，有可能使症状加重。

二、氟哌噻吨与美利曲辛都是什么药

氟哌噻吨可以阻断多巴胺受体，也有一定的抗肾上腺作用和抗胆碱作用，但较弱。可以产生抗抑郁、抗焦虑的作用，但其分类属于抗精神失常药物，适用于伴有强迫状态或焦虑抑郁情绪的精神分裂症、焦虑性神经官能症和更年期抑郁症。

但其也有可能加重抑郁、焦虑症状，甚至诱发自杀的不良反应。而且由于对多巴胺受体的抑制，有可能引起药源性的椎体外系症状（帕金森综合征）。

美利曲辛是5-羟色胺再摄取抑制剂，可以抑制神经突触对5-羟色胺的再摄取，提高神经兴奋性。从而使抑郁症患者的精神振奋、情绪高涨。但对正常人使用时，会出现安静、嗜睡的作用，对精神失常导致的抑郁状态效果差。

美利曲辛是三环类抗抑郁药，此类药物有抗胆碱作用，会引起视力模糊、口干、便秘和尿潴留，对心血管系统也有影响，可能会造成体位性低血压，心律失常等不良反应。而且会产生一定的依赖性，停药时较困难。

氟哌噻吨美利曲辛的复方制剂，在实际使用中，所得到的反馈基本是毁誉参半。两种药物通过不同的机制，可以起到迅速抗焦虑、抑郁的作用，在服药初期的效果明显。但是随着持续用药，产生的药效可能会下降，还有可能导致原有症状的加重。

在长期用药时，有些患者会持续获得较好的抗焦虑、抑郁效果，而有些患者的药效会越来越差，有很大的个体差异性。

而且药物的不良反应较多，在用药期间可能会失眠，加重焦虑状态，可能会出现心血管方面的不良反应、或是药源性帕金森综合征（如迟发性运动障碍、震颤等），而且长期用药后，撤药时会比较困难。

华子对氟哌噻吨美利曲辛的看法，可以短期应用，迅速控制焦虑、抑郁的症状，但不建议长期使用。被焦虑症、抑郁症困扰的人，应找专业的精神科医生做出准确的诊断，然后使用针对性更强的药物进行治疗，以减少药物产生的不良反应。