运动员谈之色变的跟腱断裂，离你也许并不远

经常看体育新闻的朋友对“跟腱断裂”一词肯定不陌生，很多著名的运动员都遭遇过这样的不幸。但是，这种运动损伤并不是运动员的“专利”，在日常生活中，普通人跟腱断裂的也不少见。

▶王靖主任团队为小杨进行跟腱断裂修补术。

小杨是一名女体育老师，在一次体育课上带学生进行篮球训练时，扎弓箭步演示如何运球，正准备起身，忽然听到右脚后跟“啪”的一声，像是被人踢了一脚，当时没有在意。晚上回家后，小杨发现自己的右足跟部疼痛、肿胀、无法活动，活动后疼痛、肿胀尤为明显。当时未予重视，到当地医院做了电疗消肿，2天后小杨的右足跟疼痛及肿胀症状仍不见好转，还出现右踝关节无力感这才觉得情况严重，到湖南省人民医院骨关节与运动医学科王靖主任处就诊，经检查后，小杨被诊断为“右跟腱断裂”，做了手术经过康复才得以康复。

“腿向前滑的时候，小腿腓肠肌会瞬间保护性收缩，产生一个巨大的牵拉暴力，足以把跟腱拉断”王靖介绍。

跟腱为什么会断裂？

跟腱位于脚后跟上方，是人体最粗、最为强壮的肌腱。日常行走、跑跳类动作都靠跟腱完成，少数患者跟腱断裂是外伤导致的，多数跟腱断裂与运动有关。临床上常见的跟腱自发性断裂一般发生在单侧肢体，以跟腱局部明显肿胀、疼痛、跖屈无力，不能踮脚站立，跛行等为主要表现。

跟腱损伤方式主要是间接外力所致，损伤机制是由于踝处于过度背伸位（60-70°角），跟腱已紧张时再突然发力所致。根据William lissner(1962)的生物力学分析：当体重为100磅时，提踵角为44°时跟腱所受拉力为133磅，即体重的1.3倍。运动员一次有力的踏跳，垂直力可达780kg，则跟腱拉力可达1000kg。跟腱断裂除了高发于运动员、舞蹈杂技演员，更高发于篮球、足球、羽毛球、跑步等高强度或需要爆发力的竞技类运动中需要弹跳的运动。

如何判断自己是否发生跟腱断裂？

大多数患者在体育运动中有“被人踢了一脚”的感觉，甚至还会听到“啪”的断裂声。然后出现踝部跖屈无力，以及踝后方无力，不能站立或行走，跟腱延长部分发力时疼或脚尖用力往上翘有麻木及发胀感，但是踝部跖屈力量可以由其他肌肉代偿，在周围肌肉的辅助作用下，有些患者还可以行走，只是感觉像是“扭了脚”。老年人的跟腱断裂可能长期难以发现。发生断裂时可能已经存在肌腱炎或长期退变，断裂后的疼痛感可能并不明显。

运动过程中如何避免跟腱损伤？

在运动前要进行充分的热身，如进行关节、韧带、肌肉的预热，运动后应进行充分的拉伸放松；不要一味地追求高强度运动，应量力而行；如有必要，可在运动时使用保护带对跟腱进行保护。运动过程中，一旦发生跟腱断裂，要立即停止运动，不要行走，可用棍棒绑在脚背，将脚固定在跖屈位，同时用冰袋冷敷患处，减轻疼痛与肿胀，及时就医。跟腱修补术后应适当休息，减少运动频率和强度，以防止跟腱再次出现断裂。

 专家简介  

王  靖

主任医师、硕士研究生导师，湖南省人民医院骨关节与运动医学科主任，湖南省卫健委225人才，国家卫健委全国高校医学专业研究生国家级规划教材《运动创伤学》编者。带领和推动了湖南肩关节疾病及肩关节镜技术的发展。

专业方向：关节疼痛、运动损伤、关节疾病的综合治疗及康复；关节镜、人工关节置换。

专长：特别擅长肩关节镜及各类关节镜微创手术（治疗肩关节疼痛、肩周炎、肩袖撕裂、肩峰撞击综合征、肩关节脱位等肩关节疾病及交叉韧带损伤、半月板损伤等运动损伤），擅长人工髋、膝关节置换术（治疗膝关节疼痛、膝关节骨性关节炎、髋关节疼痛、股骨头坏死、股骨颈骨折等）。

文字：骨关节与运动医学科  蒋 浩

编辑：吴靖

审核：周瑾容