脏、腑和奇恒之腑的功能特点

我们接下来讲讲脏腑的解剖和生理，以及五藏和肢体官窍之间的关系。简单的说，就是要告诉大家，脏象学说是怎样以五藏为中心把整个人体络属起来的，是怎么样跟人体其他的地方发生关系的，以及五脏自身之间的关系。

其中的重点是，首先要知道脏腑本身的特点。五脏的特点是什么？为什么叫五脏？五脏的特点是，藏精气而不泻，所以五藏的精气绝对不允许泄，一丝一毫也不允许泄，泄了就要得病。所以，它是只能被精气充满而不能被水谷充实，故“满而不能实”，这是五藏。

那么，六腑的功能特点是什么啊？六腑的功能特点是传化。它是传化物而不藏，所以它不允许，不能够藏精气，只传化物。所以，六腑的特点就是要传，就是要传化，对不对？所以，大家想想，那六腑的话，它是不是一定要处于一个运动的状态啊？所以六腑就以通为顺。那五藏呢，就以柔静为顺。因为只有静你才能藏，对吧？要是很躁动，那就藏不了。那么六腑呢，要以通为顺。

这个观点太重要了，非常的重要！我们治任何的腑病的时候都要注意“通、降”的运用。大家都知道大承气汤吧。大承气汤是治疗阳明腑证的，它叫做腑病，所以它要通腑，它就叫“通”。再比方说，我们比方说非常常见的一个病，胃病，胃痛，如果是胃痛病，所有的治则加在一起就是一个字——“通”。无非是怎么去通，你是温通啊，还是清通啊，还是寒通啊，还是活血啦，还是行气啦，还是化痰呐，还是疏肝呐，核心就是个“通”。所有的这个“通”，你是往上通还是往下通？往下通啊，不能往上通对不对？这就叫做什么？叫做“通降”，要通要降，这就是六腑的特点决定的。

那奇恒之腑包括哪些个脏器？奇恒之腑有脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。它们的特点是：能藏能泄，藏泄有度。所以，我们要治疗奇恒之腑的疾病，就要注意什么啊？既要注意保存它的精气，又要注意调节它的藏泄功能，让它能藏能泄。我们男科的病，非常典型的病就是早泄，或者是遗精，它们属于精室病。精室就是奇恒之腑呀。所以在治这个病的时候，最关键的地方是要找到它是怎么这个藏泄的。知道了怎么控制它这个藏泄的，我们就能去调节它，对不对？

那么奇恒之腑的控制功能由谁来决定的呢？很重要啊，这虽然是一个特例，但是很重要，帮助大家理解奇恒之腑的地位。它是由五藏控制的，所以奇恒之腑的地位是比较低的，精室的开阖靠的是什么？靠的是肝肾功能的控制，司疏泄者肝也，司闭藏者肾也。所以，开是靠肝，闭是靠肾，肝肾功能正常，精室就能正常的开阖，那他就不会早泄，也不会不射精，也不会过度的遗精。精室功能不正常呢，他就会遗精、早泄、不射精。举这个例子让大家知道，奇恒之腑的功能是由谁来控制的？是由五脏控制的。所以，五脏是核心。

既然五脏是核心，那我们现在就以心为例，列一个表，让大家知道，我们学习一脏需要了解哪些东西

任何一脏，我们首先要知道这一脏的气化特点。依着它的气化特点我就能够推出这一脏的主体功能。简单是说就是这一脏在人体是干嘛用的。比方说心脏，我知道它的气化特点是什么？“炎上”，对不对，它五行属火，火性炎上。可是这个“炎上”放在我这个人身体里面它干嘛呢？诶，那它有它的主体功能，这个主体功能必然是以“炎上”的气化特点相对应的。

好，知道了它的主体功能以后，还要知道它的配属关系。什么叫配属关系？就是与六腑和肢体官窍的配属关系。那么第一个叫做：跟六腑相表里，对不对？那么，具体到心，它就一定有跟它相表里的腑，心和哪一腑相表里呢？和小肠相表里。那么心是火，小肠是不是也是火啊？对不对？所以小肠有一个别号叫“火腑”，这是小肠。

与某一腑相表里之后呢，五脏还有其外应。什么叫外应呢？就是这一藏的气机表现，在人体的表面有个地方显露出来。藏之于内而象之于外嘛，对不对？这是外应。那五脏每一脏的外应不一样。心的外应在哪里啊？在“虚里”，就是左乳下方这个位置。这里有问题，就要考虑心的问题

那么五脏还跟五体相合。什么是五体呀？就是身体的五个部位叫五体，具体来说就是：筋、脉、肉、皮、骨。我们讲的时候是分开来讲的啊。比方说心，它就合脉，五体合脉，我们书上就这么说的。那么这么分开讲呢，大家就不容易记。你再合着再记一次，五体很容易记：筋、脉、肉、皮、骨，像念口诀一样的就念会了。好记吗？这是第一脏，你们记一下，筋脉肉皮骨，是不是也蛮好记的。那么心呢？它合脉。

五脏还各有开窍。开有五窍，那么五窍我们都知道啦，眼耳口鼻舌嘛，对吧？那么心呢，它就开窍于舌，每一脏都有它开的窍。这个窍就是这个藏的藏气反映之所在。简单的说，我看舌头我就知道心气的盛衰与否，有没有异常，或者有没有邪气侵袭。

然后呢，五藏的气机还会外华于某个地方，叫做其华在哪里哪里，这是五藏之华，“华”就是“华丽”的那个“华”。“华”就是表现于外的意思。跟“其应”是不是有点像的意思啊？但是有点区别。那么，心，其华在面。就是整个这个脸。所以我们喜欢打比方说，脸红了以后我们会想到热，也会想到心热，对吧？但是你也要考虑有可能是阳明经热，因为这同时还是阳明经所过之处。

好，讲到这里，大家就可能会有点纠结，那你到底是心还是阳明经呢？“分野”两个字还记得吗？人身的“分野”，绝对不是国家和国家之间画一条国界线这种，它是有重合的。简单的说就是，没有绝对的。一个部位可以有N个藏，或是经络分野于此，一个藏也可以分野于N个地方，它们之间到最后已经是形成了一个网状结构。好我这么讲是一个比较时髦的表示方法啊，就是网状结构。它相互之间是交错的，所以千万不要一概而论。没有绝对，是中医唯一的绝对。刚才前面已经讲过这句话了，就是没有绝对的阴，也没有绝对的阳啊。没有绝对的东西。

那么知道了官窍以后呢，还要知道它“五液”的所在。五液之所在，之所以单独拎出来，是因为它的临床意义非常的丰富。实际上整个配属系统里面，五液的地位并不高，但是在临床上面来说，五液就很重要了。因为五液都是我们临床常见的分泌物，它往往可以成为我们间接的判断藏腑精气盛衰、邪气所在一个标志。比方说心在液为汗，所以这个汗，它出在哪里，怎么出，什么颜色，什么特点，就可以反映心气、心阴、心血的盛衰。

好，最后我们讲五神藏。五神藏除了讲神气以外，很重要的一点就是，我们说五藏是与神志相联系的，那么我们讲人的情绪反映，或者是讲情志，无非是“七情五志”对吧？“七情”是哪“七情”啊？“七情”是：“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”，对吧？这是“七情”。那么，“五志”呢？就是“喜、怒、悲、忧、恐”，这是“五志”。五志分别与五藏相对应。

除了情志，还有五神，就是神明的五种存在形式，分别是神魂魄意志。对于心来说呢，就是心藏神。其余五脏也有相应的五神所藏。

最后还要强调一下“经络”。每一藏它都有相对应的一条经络。我们“经络”呢，后面会专门有一个章节来进行讲解。所以，我在讲五藏的时候，只会提到这个经络的名字，不会提到经络的具体内容。而经络的名字都有统一的命名规律，包括它的循行部位，它的阴阳属性，和它的脏腑归属，合在一起就成为这个经络的名字。比方说“心”，“心”对应的经络是什么啊？心是“手少阴心经”。“手”是它循行的部位，它是手经，是走上肢的。“少阴”是它的阴阳属性。阴阳可以分为“三阴三阳”。“三阴”是“太阴、少阴、厥阴”，“三阳”是“阳明、太阳、少阳”。那么，它是“手少阴”，意味着什么？它属阴，但是它的阴气怎么样？既不是最旺盛，也不是最衰弱,是“少阴经”。五藏络属于心，这就是“手少阴心经”。好，每一藏，我们都是按照这样的一个规律讲下来。

最后，再总结一下它的脏腑特点。我们先讲的主体功能，对不对？那么它有这样的气化特点，有这样的主体功能，有这些外应，就决定了这个藏有它自已的个性，这个个性就能决定它容易生什么病，以及我们治疗上应该如何去顺应它的特性来治疗。这个就是我们接下来讲脏腑理论的时候，每一脏所要学习的东西。所以，如果你们要记忆的话，就是把我刚才列的这个条目，直接写一排下来，然后横排上面写“心、肝、脾、肺、肾”，你能把这个表填起来，你的脏腑理论就基本过关啦。今天我们就到此为止，咱们下次再见。

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