舌痛/舌灼痛的中医辨证论治与治疗方法

【概述】

舌痛是指患者感觉舌的某一部位疼痛，却往往无明显器质性病变的病症，应与痈肿疮毒等所致舌痛相鉴别.西医亦称舌痛或舌灼痛。

【辨证治疗】

1.心火炽盛

临床表现：舌尖或舌前部灼热疼痛，口干口渴，心烦失眠，尿赤湿痛。舌尖红赤、舌苔薄黄，脉数。

立法：清心降火。

主方：二阴煎(《景岳全书》)加减。

加减：失眠重者，加莲子心、菖蒲。

2.肝经实火

临床表现：舌痛多在舌边，口干口苦，烦躁易怒.舌质红、苔黄，脉弦数，立法：清肝泻火。

主方：龙胆泻肝汤(《兰室秘藏》)加减。

加减：舌痛甚者，加元胡，地龙。

3.阴虚火旺

临床表现：舌隐痛或灼痛，疼痛多在舌根部.伴口燥咽干，口渴不欲饮.头晕耳鸣，腰膝疫软。舌体小、舌质红、少苔，脉细数。

立法：滋阴降火。

主方：六味地黄汤(《小儿药证直诀》)。

加减：失眠加酸枣仁、夜交藤；口干加麦冬，元参。

4.气血两虚

临床表现：舌隐隐作痛，或麻木疼痛，伴面色苍白，身倦乏力：口淡无味，腹泻便溏，舌质淡、齿痕，脉沉弱。

立法：补益气血。

主方：八珍汤(《正体类要》)。

加减：夜间舌痛加重，虚烦不寐者，加龙眼肉、酸枣仁。

【其它疗法】

1.针剌

取舌痛点(位于中指掌面第一关节横纹中点处)，留针10~30分钟，每日1次，10次为一疗程。

2.耳针

取穴：口、心、肝、脾、胃、肾、神门、交感、皮质下、肾上腺.针刺或用王不留行穴位贴敷，每日按压刺激3次。

【文献参考】

许姜泽报道用板蓝根、僵蚕共为细末.水泛为丸，治疗舌痛.口干口苦思冷饮者；桑叶、菊花.竹茹、桑白皮，元垫、麦冬、石斛，当归、银花、甘草、山豆根+水煎服，适用于舌痛似火烧，阴虚有热或情志不舒者，治疗37例，治愈16例，总有效率94.6%。(《中医杂志)23(1)：13，1982)。

【调护，蔡忌】

1.纳食不宜过热，辛辣刺激。戒烟酒。

2.避免频繁地舌部自检，以免加重疼痛.

【西医诊断参考】

舌痛：

(1)身体在维生素B族缺乏、贫血、肝病、糖尿病，慢性酒精中毒等时，可出现舌痛。

(2)过锐的牙齿边缘，不良修复体，辛辣刺激性食物等，也可发生舌痛.

(3)精神因素是舌痛中最常见的类型+多见于更年期女性。