痒 风
痒 风
痒风又称之为风瘙痒，是指无原发性皮疹，但有瘙痒的一种皮肤病。以皮肤瘙痒剧
烈。搔抓后引起抓痕、血痂、皮肤肥厚、苔藓样变等皮疹为特征．好发于老年及青壮年。
多见于冬季，少数亦有夏季发作。本病临床上有泛发性和局限性两种。局限性以阴部、肛
周最为常见，泛发性皮疹发于全身大部或周身。西医称之为瘙痒病。
中医文献对于本病早有较为详尽的记载。《素问．至真要大论》认为：“诸痛痒疮，皆
属于心。”隋《诸病源候论汐首载“风瘙痒”病名，又因本病多与风邪相关，故又称为
“风痒”．明《外科正宗》则认为本病与风湿、湿热、血热三者多相关联。清《外科证治
全书》称“痒风”，并为本病下了确切的定义：“遍身瘙痒，并无疮疥，搔之不止。”这与
当今对本病的认识已十分接近。并提出“肝家血虚，燥热生风，不可妄投风药”的观点。
(病因病机)
本病病因复杂，凡禀性不耐，气血虚弱，卫外失固，气滞血瘀，血热内蕴等，均可
成为本病的内在原因；六淫之邪侵袭，或食入辛辣炙博、鱼腥动风之品，以及皮毛、羽
绒等衣物接触、摩擦等均可为本病的外因而导致本病的发生。
1 禀性不耐 是发病的主要原因。青壮年者，多血气方刚，血热内蕴，一旦受外邪
侵袭，则易致血热生风，肌肤瘙痒。年老体虚，或久病体虚者，气血亏虚，气虚则卫外
失固，风邪乘隙外袭；血虚则生风，肌肤失养而致病；或气血循行痞涩，经脉阻滞，营
卫不得畅达，肌肤难得濡煦，也能导致本病。
2 六淫外袭 六淫之邪外袭皆可致本病的发生，但六淫之中，以风邪最为常见。因
风为六淫之首，百病之长，善行而数变，有隙必乘。当风邪客于腠理，往来于肌肤，导
致经气不宣，故瘙痒不已。
3 饮食不节 饮食不节，过食辛辣、鱼腥发物，致使脾胃运化失司，水湿内停，停
久化热，湿热内蕴，湿热熏蒸肌肤而发为瘙痒。
4 情志内伤 情志怫郁，烦恼焦虑，神经紧张，致使脏腑气机失调，阴阳偏频，五
志化火，血热内蕴，化热动风，淫于肌肤而致瘙痒。
5 肝肾阴亏 失血或慢性病，常致肝肾阴亏，生风生燥，肌肤失于濡养而发为瘙痒。
[辨病]
1 临床表现 瘙痒易于睡前、精神紧张、气候变化、饮酒、食辛辣刺激性食物、鱼
腥动风之品后发生。瘙痒剧烈，难以忍受，．发作时除患部瘙痒外，无原发性皮损，常因
剧烈、反复、频繁的搔抓而继发抓痕、血痂、湿疹样变，皮肤肥厚，色素沉着，呈苔藓
样变等皮疹。
泛发性者，最初瘙痒仅局限于一处，逐渐扩延至较大范围，甚至遍及全身。
局限性者，多局限于身体某些部位，亦可数处同时发生，一般以外阴、肛周多见．病
程较长，易转变为慢性，引起局部皮肤肥厚粗糙，色素沉着，瘙痒剧烈。
2诊断要点
2。工 起病时只有瘙痒，没有任何原发性皮疹。
2。2 瘙痒剧烈，常为阵发性，尤以夜间为甚，精神紧张、气候变化、饮酒、食辛辣
刺激性食物、衣服摩擦、多汗等均可引起瘙痒发作或加重。
2．3 反复、频繁搔抓可继发抓痕、血痂、湿疹样变，色素沉着，皮肤肥厚粗糙，呈
苔藓样变等皮疹。
3 鉴别诊断
3。1 瘾疹 突然发生，皮疹为大小不一的风团，色红或白，迅速出现，消退亦快，
消退后不留任何痕迹。
3．2 虫咬伤 皮疹多见于头面、颈项、手足等暴露部位，皮疹为红斑、丘疹、丘疱
疹、风团、肿胀。
3．3 中药毒 有用药史，发病有一定的潜伏期，皮疹大小不一，形态各异，色泽鲜
明，多为泛发，停用药后，皮疹逐渐消失。
3．4 疥疮 皮疹发生在手指缝、乳房下，会阴部等皮肤皱褶部位，原发性皮疹为丘
疹、隧道、水疱、结节，可找到疥虫。在集体和家庭有类似发病者。
[辨证] ．
1 血热生风证 多见于青壮年人，好发于夏季，皮肤瘙痒、色鲜红，触之灼热，搔
破处呈条状血痕，遇热逢暖则剧，近寒得冷则愈，每随心绪烦躁或食入辛辣则瘙痒加甚，
伴心烦口渴，舌红苔薄黄，脉弦数。
2 瘀血阻滞证 可发于任何年龄，不分季节，瘙痒多限于腰围、足背、手腕部等受
挤压部位，证见抓痕累累，伴有紫色条痕，面色晦黯，口唇色紫，舌质暗或有瘀点或瘀
斑，口干不欲饮，脉涩滞．
3 血虚生风证 多见于老年或体虚之人，好发于秋冬季节，夏季多减轻或自愈。证
见皮肤干燥，遍布抓痕，夜间痒甚，经常搔抓处皮肤顽厚，上覆细薄鳞屑，或遍布血痂，
病程迁延数月至数年。瘙痒每遇劳累而加剧，伴神情倦怠，面色咣白，昼不精，夜不寐，
常心悸失眠，食欲不振，舌淡红，苔薄白，脉弦细。
4 风盛作痒证 多见于春季，证见周身皮肤瘙痒，痒无定处，抓破出血，随破随收，
破处多为干性。经年累月，皮肤肥厚，或状如牛领之皮，舌红，苔薄黄，脉弦数。
5 风湿外袭证 多发于长夏之季，以青壮年多见，证见皮肤瘙痒剧烈，由于反复搔
抓，患处可见糜烂、流滋、水疱、脓疱、潮红等继发性皮疹，舌红，苔腻，脉弦滑。
6 风寒束表证 多见于冬季，常见于阳气不足之人，瘙痒可见于周身，以胫前为甚。
每多由于寒冷诱发或加剧，证见皮肤干燥，上覆少许细薄干燥鳞屑如糠似秕；抚之即落，
瘙痒逢暖或汗出时则减轻或痊愈，舌淡，苔薄白，脉浮紧或浮缓．
7 湿热下注证 多见于肛周、女阴、阴囊等部位。瘙痒为阵发性，夜间尤甚，摩擦、
汗出、潮湿等常为其诱因，瘙痒多突然发作，剧烈难忍，因搔抓局部可出现掀肿、水疱、
脓疱、丘疹、丘疱疹、糜烂、流滋等皮疹，鼠蹊部常有核，触之疼痛，妇人常伴有带
下色黄，腥臭，舌红，苔黄腻，脉弦滑数。
[治疗]
泛发性者，以内治为主，外治为辅，局限性者，以外治为主9内治为辅。
1 内治法 …
1．1 辨证论治
1。1．1 血热生风证 治宜凉血清热，消风止痒。选用止痒熄风汤加减。血热甚者，
加地榆、紫草；风盛者，加全蝎、防风；夜间痒甚者，加蝉衣、牡蛎；口渴便秘者，加
生大黄、知母。
1。1。2 瘀血阻滞证 治宜活血化瘀，消风止痒．选用活血祛风汤加减。病程日久者，
加苏木、炒三棱；瘙痒甚者，加皂刺、炙山甲；皮肤肥厚者，加姜黄、莪术．
1．1．3 血虚生风证 治宜养血消风，润燥止痒．选用当归饮子加减．心悸失眠者，
加枣仁、柏子仁；神疲乏力者，加人参；血虚便秘者，信用当归身，加肉苁蓉；瘙痒甚
者，加皂刺，皮肤肥厚脱屑者，加阿胶、丹参。
1。1．4 风盛作痒证 治宜搜风清热，败毒止痒．选用乌蛇驱风汤加减。痒无定处者，
酌加全蝎、白僵蚕；皮肤肥厚者，加丹皮、莪术；瘙痒剧烈者，加乌梅、五味子。
1。1．5 风湿外袭证 治宜祛风胜湿，清热止痒。选用全虫方加减。伴渗水湿烂者，
加茯苓、泽泻；苔腻，溲赤者，加六一散、车前子、黄芩；舌红绛者，加丹皮、赤芍。
1．1．6 风寒束表证 治宜祛风散寒，调和营卫．选用桂枝麻黄各半汤加减。周身瘙．
痒剧烈者，加川芎、蜈蚣；恶寒肢冷者，加炮附子；表虚自汗者，加生黄芪、白术；伴
血虚者，加当归身．
1。1．7 湿热下注证 治宜清热利湿，祛风止痒。选用龙胆泻肝汤加减。女阴瘙痒、
带下腥臭黄浊者，加土茯苓、蛇床子，肛门瘙痒者，加苦参、地肤子，阴囊瘙痒者，加
浮萍、蝉衣。
1。2 成药、验方
1．2．1 祛风换肤丸，每服6g，每日2—3次，温开水送下。
1。2。2 润肤丸，每服6—9g，每日2，．3次，温开水送下。
1．2．3 苦参、徐长卿各等分，研细末轧片，每片0．5g，每天3次，每次3—5片，温
开水送下。
2 外治法
2。1 周身皮肤瘙痒者，苦参酒、九华粉洗剂或三石水，可任选一种外搽。
2．2 皮肤干燥发痒者，可外用润肌膏．
2．3 阴痒者，可用苦参汤外洗。
2．4 耳道痒者，可外涂九华粉洗剂。
3 针灸疗法
3．1 针刺 取穴：曲池、合谷、血海、足三里等，隔日工次，10次为1个疗程。
3．2 耳针 取穴；枕部、神门、肺区、肾上腺；方法：针刺后留针30分钟，每天
1次。
(预防与护理)
1 去除病因，如为食物诱发者，当忌食辛辣、鱼腥发物等食品；如因风寒或暑热而
致病者，应调适寒温，避免暑热。
2 调情志，保持心情舒畅。
3 内衣要柔软宽松，宜穿棉织品或丝绸品而不宜毛织品。
4 瘙痒处应避免搔抓、摩擦、热水烫洗及用碱性强的肥皂洗涤。亦不要用刺激性强
的外涂药物。
(古籍选粹)
《诸病源候论。风瘙痒候》 风瘙痒者，是体虚受风，风人腠理。与血气相搏，而俱
往来于皮肤之间。邪气微，不能冲击为痛，故但瘙痒也。
《外科证治全书．痒风》 遍身瘙痒，并无疮疥，搔之不止。肝家血虚，燥热生风，不
可妄投风药，养血定风汤主之。外用地肤子、苍耳叶、浮萍煎汤暖浴。
[现代研究]
1 发病学研究 本病病因复杂，泛发性瘙痒常与某些系统性疾病如肝肾疾患、内分
泌失调、神经精神功能障碍、血液病及某些内脏肿瘤有关。某些药物如鸦片类的生物碱、
颠茄、菸酸，抗抑郁药，某些中枢神经兴奋剂；进食某些食物，特别是辛辣刺激性食物、
酒类；皮肤功能状态异常，如皮脂减少，皮肤干燥。炎热、寒冷亦可引起泛发性瘙痒的
发生。局限性瘙痒除上述因素外，常与蛲虫、痔疮、白带、多汗、摩擦等有关。
2 临床研究
2．1 辨证施治 徐宜厚对全身皮肤瘙痒的辨证分为3型：①气血两燔型，治以清气
凉血，佐以疏透，方用变通白虎汤；②脾虚胃弱型，治以健脾益气，佐以固表，方用人
参健脾汤加减；③肝肾亏损型，治以滋养肝肾，方用地黄饮子加减。上法治疗180例，临
床痊愈103例，占57。30／／，显效42例，占23。3％；无效35例，占19．4％。总有效率为
80．6％。赵炳南对本病的辨证大多分肝肾亏型(或称血虚肝旺型、血虚风燥型)和风热
湿型(或湿热型或风湿蕴阻型)加以论治，前者均以养血润肤、祛风止痒为治法，方用
当归饮子、四物汤等加减；后者则宜清热化湿、疏风止痒，方用消风散、茵陈蒿汤、二
妙散、全虫方等加减。
2。2 单方验方 陈敦涵用变通归脾汤(黄芪、党参、胡麻仁、秦艽各12g，蜂腿、白
术、当归、远志各9g，茯神、炒枣仁，桂圆肉各15g，制首乌25g，生龙牡各18g，大枣
4枚，炙甘草6g)治疗。皮肤肥厚者，加丹参15~30g，乌梢蛇6—12g；彻夜难眠者，加
合欢皮15g。治疗55例，痊愈28例，好转20例。王效平用三味止痒散(熟地、丹参各
30g，蝉蜕450g，共研细末过筛)，每次服3g，每日3次，15天为1疗程，总有效率为97％。
2。3 外治疗法 初燕生用复方狼毒洗剂(狼毒、苦参、蛇床子、银花、艾叶、土槿
皮、滑石各30g，黄柏、连翘各20g)，每日工剂，煎汤坐浴，每日2次，治疗186例，治
愈127例，偶有复发者59例。伍焊民以祛痰散(红花、桃仁、杏仁、生栀仁各等量，研
细末)，加入适量冰片、凡士林、或蜂蜜调成稠糊状，填脐。再用敷料覆盖固定，每日换
药1次，治疗各种皮肤瘙痒症90例，收到近期明显效果。
2．4 针刺及穴位封闭疗法 徐泽运用腕踝针(全身性瘙痒选上一区，局限性者选下
一区。小腿瘙痒选下3、4区，留针15~20分钟)，每日或隔日1次，10次为1疗程，治
疗15例，痊愈13例，好转1例，无效1例。曹志明用苯海拉明加奴佛卡因等量穴位封
闭(肛门瘙痒取长强穴，阴囊瘙痒取会阴穴)，每周2次，4次为1疗程。治疗22例，痊
愈18例，好转4例。
[述评]
近工0年来中医对本病的研究，主要限于临床疗效观察，包括辨证论治或对某些成方、
验方的疗效考核，而对本病的病因和发病机理的研究，则很少有新的进展，特别是在如
何运用现代医学技术，结合中医理论，探索瘙痒的本质方面仍很缺乏，尚有待作出努力。
瘙痒症的临床表现比较单纯，诊断亦较容易，无论中医、西医都一致认为本病的病因是
多方面的，有可能是全身性的，也可能是局部的，既可能是内源性的，也可能是外源性
的．因此，对于本病患者，首先必须寻找病因，针对不同原因，标本兼治、内外同治，有
的放矢地进行治疗。只有这样，才能收到事半功倍的效果。