脚湿气
脚湿气是足部的浅层真菌病。因其脚趾间或足底部生小水疱，脱皮糜烂流汁而有特
殊气味，故称脚湿气。本病多发于湿热交蒸之际，夏日加重，冬季较轻，时间久后则皲
裂，可传染他人。无论男女老少均可患病，以男性青壮年较多见．其特征是：足部出现
水疱，脱皮，皲裂，糜烂。故祖国医学又有“脚气疮”、“烂脚丫”、“香港脚”、“臭田
螺”之称。即现代医学的足癣。
历代医家对该病论述颇多，如《外科正宗》在“妇人脚丫作痒”中说：“妇人脚丫作
痒，乃三阳风湿下注，凝结不散，故先痒而后湿，又或足底弯曲之处痒湿皆然。”在“臭
田螺”中指的是脚湿气继发感染时情形，说“臭田螺”乃是阳明胃经湿火攻注而成。多
生于指足丫，白斑作烂，先痒后痛，破流臭水，好似螺压．甚者脚面俱肿，恶寒发热。”
清《医宗金鉴。外科心法要诀》中提到的“田螺疱”和“臭田螺”指的是脚湿气的两个
类型．如在“田螺疱”中说：“此证多生于足掌面手掌罕见。由脾经湿热下注，外寒闭塞，
或因热体涉水，湿冷之气蒸郁而成。初生形如豆粒，黄疤闷胀，硬疼不能着地，连生数
疱，皮厚难以自破，传变三、五成片湿烂，甚则足跗俱肿、寒热往来。”在“臭田螺”中
则说；“此证由胃经湿热下注而生。脚丫破烂，其患甚小，其痒搓之不能解，必搓至烂，津
腥臭水，觉疼时，其痒方止。次日仍痒，经年不愈，极其缠绵。”
[病因病机]
由脾胃二经湿热下注而成；或久居湿地，水中工作，水浆浸渍，感染湿毒所致，多
由公用脚盆、拖鞋，水池洗足等相互侵染而得。
． 西医学认为，本病系足跖部、趾间感染皮肤癣菌(主要是红色毛癣菌、须癣毛癣菌
和絮状表皮癣菌)所致。
[辨病]
1 临床表现 开始在趾缝间发病，后蔓延至脚趾。临床上可分为糜烂型、水疱型、
脱屑型，但水疱糜烂，角化过度等皮损往往同时存在。其中以糜烂型、水疱型损害为主。
发病常先在足部一侧，以后侵延两侧。
1．1 糜烂型 在第3第4趾缝间潮湿、糜烂，覆以白皮，渗液较多。将表皮除去后，
基底呈鲜红色，亦可在其他趾间发生皮损，伴有剧烈瘙痒，往往搓至皮烂疼痛，渗出血
水为度，并有特殊臭味。
1。2 水疱型 初起为皮下小水疱，四周无红晕，有抓痒感，数天后水疱吸收而隐没，
叠起白皮。如感染毒气，水疱变成有红晕的脓疱，并且引起疼痛及灼热感。另一种初起
亦为水疱，以后发展为圆形或环形边界清楚的褐色斑片，患处皮肤变厚，皱纹深而阔，入
冬产生皲裂。
1。3 脱屑型 多发生在足跟或趾旁，亦有在足底、足侧或趾间者。损害为鳞屑不断
剥脱，角质层增厚显著，洗脚时可刮下一层白粉样物质。以老年患者为多。
其中糜烂型和水疱型常可继发感染流火(小腿丹毒)、红丝疔(急性淋巴管炎)或足
丫化脓，肿连足底足背等，致使腹股沟淋巴结肿痛，并可出现恶寒、身热、头痛骨楚等
全身症状．患者发高热时，因不利于真菌的生长繁殖，足癣常可好转，热退后足癣又
复发。
2 诊断要点
2。1 男女老少均可患病，但多见于青壮年男性，尤以长期从事潮湿环境工作者
好发。
2．2 好发于足跖及3—4趾缝间，可双侧发生。皮损初起为小水疱，甚痒，破溃
或吸收后可出现脱屑。一般以水疱，糜烂多见，并有特殊的臭味。易伴发下肢丹毒及红
丝疔。
2。3 病程缓慢，时好时发，夏重冬轻。 ，
3 鉴别诊断
3。1 水渍疮(稻田皮炎) 多见于农民，有插秧史，除脚部出现水疱、浸渍糜烂外，
手指缝同时累及，病期短暂，停止插秧后即可痊愈。
3。2 菜农皮炎 有经常挑水浇菜的职业史，同时累及足底足跟，并引起水疱和脓
疱，停工1周后可自愈。
[辨证]
本病一般无需内治。但病情较重或病程较长时，根据临床表现，可辨证分为二型：
1 风湿证 主要表现为水疱与脱屑，初起水疱成片，干后脱屑，搔痒无度，夏重冬
轻，舌质红，苔薄，脉数或滑数。
2 偏热证 趾间湿润，糜烂浸淫，瘙痒臭秽，红烂脱皮，或者染毒成黄水疮，局部
掀红肿痛，舌红苔黄，脉滑数。
[治疗]
1 内治法
1．1 风湿证 治宜祛风除湿止痒．方用三妙丸加防风、白鲜皮、车前仁、地肤子等。
1。2 偏热证 治宜清热利湿，解毒消肿。方用萆薢渗湿汤加减．
2 外治法
2．1 糜烂型 先以半枝莲60g，煎水待温浸泡患足工5分钟，再外扑荆芥散或脚
气粉。
2。2 水疱型 可以1号癣药水或复方土槿皮酊外搽，每日2次，有脓疱者，用青黛
膏外搽，每日2次。
2．3 脱屑型 兼有皲裂者，以雄黄膏外搽，每日2次，无皲裂者，可用水杨酸粉或
鞣酸粉各1—3g，放入半盆热水中，浸泡患足20分钟，隔日1次，3—6次为1疗程。
2．4 若并发丹毒、红丝疔者，外用金黄膏或金黄散冷开水调敷。
[预防与护理]
1 应注意经常保持足部的清洁干燥。
2 夏天应尽可能不穿胶鞋，多穿布鞋或凉鞋．
3 每晚洗脚后扑一些痱子粉或枯矾粉。
4 脚盆、脚布、拖鞋等用具应分开使用。
5 患足癣患者穿过的鞋袜，最好以开水烫过或在阳光下曝晒。
[古籍选粹]
《外科启玄．水渍脚、／烂疮>> 久雨水湿，劳苦之人跣行，致令足丫湿烂成疮，疼痛
难行。
《外科正宗。妇人脚丫作痒第九十八》 妇人脚丫作痒，乃从三阳风湿下注，凝结不
散，故先作痒而后生湿烂；又或足底变曲之处，痒湿皆然。
枯矾散：枯矾五钱，石膏(煅)、轻粉、黄丹冬三钱．上为末，温汤洗净，搽药即愈．