【医案交流】精神分裂症

精神分裂症的主要特点是思维、情感、行为之间互不协调，精神活动脱离现实环境，即“精神分裂”现象。

精神分裂症的临床症状复杂多样，可涉及感知觉、思维、情感、意志行为及认知功能等方面，个体之间症状差异很大，即使同一患者在不同阶段或病期也可能表现出不同症状。

传统中医学称本病为“狂证”或“癫证”，“狂证”主要表现为精神亢奋高涨，狂言乱语，动而少静；相反，“癫证”主要表现为神情抑郁低落，沉默寡言，静而少动。精神分裂症中的单纯型与紧张型多为癫证，而妄想型与青春型则多为狂证。

中医认为本病主要原因在于肾精亏虚、髓海不充，或瘀滞脑络、痰蒙清窍、肝阳上亢、痰火扰心等等，辨证治疗无外乎虚实两端。临床所见，实证较多，而实证又多以痰瘀蒙窍为多见。

自然医学认为本病主要原因在于重金属等毒素在体内积累，影响神经功能，又多伴有肾上腺疲乏，矿物质盐、B族维生素缺乏等情况。

急性发病期间，倘若症状比较严重，应当结合西药控制症状，必要时住院治疗，以免对自己或家人造成伤害。

缓解期用中医药结合饮食调治本病效果良好（中药治疗要追求用药精当、效专力宏），积极治疗可有痊愈的希望，且标本兼治，不易复发。发作频繁期间可以配合针灸治疗（主穴可选用百会、内关、神门、丰隆、风池、三阴交等），见效更快。现举例如下：

医案交流

吴叔叔，56岁。数年前因精神异常、烦躁不安、眼前经常出现幻觉、白光等异常视觉现象，在三级医院及精神卫生中心被确诊为精神分裂症。多年来西药控制，当下每天吃数种神经精神类药品，每次吃共计近一小把药片，但仍不时有剧烈发作，严重影响正常生活，并给家人带来巨大精神压力。

2020.8.15经亲人陪伴来就诊。初诊，面色晦暗，神情稍显迷蒙，嗜睡，幻视每天发作七八次，每次发作后都会精神倦怠。脉略弦硬，双寸沉，右尺弱，左关脉滑。

因抽烟多，建议减少抽烟，最好戒烟。减少荤腥油脂，调整饮食，予针灸治疗，并予中药处方如下：

郁金20g   酒大黄20g  甘草12g  金钱草30g  石菖蒲15g  地黄60g   水蛭15g  胆南星15g 川芎30g 天麻20g  珍珠母30g  生铁落30g  神曲20g 等

建议病情好转后逐次减少西药。

两周后复诊，眼前幻视等情况明显好转，每天最多发作1-2次。

上方加减继续治疗，两周后，幻视等情况未再发作。建议减少精神类药片。

两个月后，西药已减少一半，只吃一种药片。近两月来病情未有发作。

继续中药巩固治疗，并建议继续减少西药。因家人不放心，目前西药虽有减少但未能完全停掉。

近半年来，幻视等情况仅发作过一两次，并且症情轻微。患者面色红润、精神佳，抽烟已经减少大半，但尚未完全戒烟。