【邓铁涛：甲减 甲状腺功能减退症】

久病肾阳虚肿胀(甲状腺机能减退症）

作者/邓铁涛

吕XX，女，“岁，通信初诊日期：1975年8月31日。

患者于1960年至1968年共妊娠6胎，其中流产5胎，足月分娩一胎。

1969年秋冬开始，月经失调，后突然闭经，性欲减退，并有恶寒，全身无力，嗜睡，记忆力差，感情淡漠，对周围事物反应迟钝，怕冷、汗多，腰背疼痛，全身肌肉关节酸痛，面部及双手明显肿胀，按之随按随起。

体重由120市斤增至140市斤，毛发脱落，眉毛稀疏，并有心悸及心前区隐痛，胸闷，脉率缓慢，血压偏高，纳呆，食后腹胀、便溏，小便量少，基础代谢低于正常，’诊为“甲状腺机能减退症”。

用甲状腺素片每日90毫克维持达三年之久。

舌质多淡胖，苔白润而厚，脉沉迟细。

辨证：起于多次流产，冲任耗损，营血亏乏，脾肾阳气衰微。

治法：固冲任，调气血，扶睥温肾。

方药：

(1)方：黄芪30克 党参18克 白术24克 当归12克 炙甘草、柴胡、升麻各6克 巴戟天、杞子各9克 陈皮3克

(2)方：黄芪18克 茯苓30克 白术、首乌各24克 泽泻、桂枝、山药，淫羊藿各9克 菟丝子12克

二方交替服，(1)方服3天，(2)方服1天，治疗20余天后，精神好转，胃纳增加，大便成形，颜面四肢肿胀、腰痛、伯冷等症状均减轻。

仍以上方为基础加减出入，服药近一年(有时自服甲状素片，每日不超过30毫克)，恢复全日工作，仍服药巩固。

(邓铁涛主治，赵立诚等整理；久病肾阳虚肿胀(甲状腺机能减退症)，《浙江中医杂志舶：363，1980)

孕妇做甲状腺筛查也是最近十几年的事情，这个患者很有可能是甲减导致的多次流产。

邓老认为她这个毛病是起于多次流产，冲任耗损、营血亏虚、脾肾阳气衰微。治疗就是固冲任、调气血、扶脾温肾。

方子开了两个，

第一个是黄芪、党参、白术、当归、炙甘草、柴胡、升麻、巴戟天、枸杞子、陈皮，这个是在补中益气汤的基础上加了巴戟天和枸杞子，主要是补脾为主。

第二个方子是黄芪、茯苓、白术、何首乌、泽泻、桂枝、菟丝子，主要是补肾为主。

邓老让她两方交替服用，治疗了20天以后，患者精神好转，食欲增加，大便也成形了，四肢的肿胀、腰痛、怕冷这些症状都减轻了。

以这两个方子为基础，药物服了近一年，这个患者甲状腺素减量至30毫克，也恢复了全天工作。

从这个病例也可以看出，甲减是属于慢性病，病程比较长，是渐进式的发展，治疗也不是短时间内能搞定的事。

中医治疗可以有效地阻止疾病发展，改善患者的症状，提高生活质量，恢复脏器的功能，从而维持人体正常的生理功能需要。这也是从根本上治疗，改善身体内环境，从而治愈疾病。

另外在足底有甲状腺反射区，有甲状腺疾病的话也可以经常按摩这些地方，在大脚指的下面，对于改善甲状腺的功能有一定作用。曾经有一个患者甲状腺结节就是这么按了一段时间以后结节就逐渐消失了。