经方大家胡希恕自述用柴胡汤治大病
本文转载于 伤寒论经方学堂
导读:经方大家胡希恕先生熟读《伤寒论》,得心应手,出入无方。他擅长用大小柴胡汤治大病,读他的医案,令人拍案叫绝!
大柴胡汤合桂枝茯苓丸加石膏治妇人热入血室
“我的一个朋友徐又忱,他的爱人叫徐秀珍,感冒时来例假,热入血室,病很重都不认识人了,她管她丈夫都叫小鬼。我给她看时已病了十多天了,已经起不来了,也不让我给她看病,给她切脉她叫唤有鬼,后来按着胳膊,我才能摸摸脉,脉快得很,还多少有点浮,我给她开了个方子就走了。
事情也巧,当时我闹眼睛,我借的一副茶镜落在他那儿了,吃完午饭我就赶紧上他家去取眼镜。我一进屋子,他正在那儿煎药呢,闻那药味是一股当归味,不是我开的那方子,我心里就明白了。
我就问他这不是我那药吧?他就告诉我说,她的姨娘来了,这人就要死了,不告诉她姨娘,多不好哇,她在北京就她姨娘一个亲人。她姨娘来了问请大夫没?我说请了朋友。她不愿意了,说朋友不花钱是不?她姨娘就给她找了个大夫,大概他那药里就有当归。
他说完我就笑了,我说他用的这个药可是补药,现在除了我开的方子的治法没有别的法子,你不信我就算了,信不信由你。正这么说呢,他父亲在里屋,就过来了,他父亲挺明白,说这胡大夫给我们看病不是一次了,每次都挺好的,而且我听他这话也是绝对有理的。
后来他就把正熬的那个药倒了,把我那剂药给煎了,我就用的大柴胡汤合桂枝茯苓丸加石膏,吃完就好了。这种病很多,她那是属于病情危重的。这个病也得用祛瘀药,比较好。刺期门也行。”
按:《胡希恕病位类方解》及《胡希恕越辨越明释伤寒》中也说到“精神病的患者很多属于血瘀证,尝以本方(桃核承气汤)或桂枝茯苓丸合用大柴胡汤治愈多矣。本方治狂不治癫,读者可试之”。
大柴胡汤加石膏治顽固不明原因高热
“根据这条(《伤寒论》第257条)我治了很多高热久久不愈的病,太多了,上次讲柴胡剂时也讲到这个问题。其中有一个老先生五十多天高热,40℃上下,老是这样。在北京某大医院,西医的这些法子都用了也不好。后来他们把一些大医院的专家都请去了,我也去了。
一会诊,被认定是癌,把这个老先生可吓坏了,这个老先生是一个老专家,一听是癌能不害怕?我是最后看的,因为那个主治大夫是我一个朋友的孩子,有病人时他经常找我。最后他到我家去,说这个癌呢现在也查不出癌细胞,这个人脖子上有一个小包,他给其开刀做了切片也不是癌,就是个淋巴结。
我当时就说这就是感冒,后来我给他吃大柴胡汤加石膏,发热五十多天这么久,大概吃了三剂药,一剂药热就开始退了,另二剂他也接着吃了,后来他又住了一个礼拜就出院了。
到现在我还常见他,最后诊断他也没有癌。我用这个就是根据这一条‘虽脉浮数者,可下之’,这个病证舌苔绝对黄,都有胸胁满、恶心、不能吃东西,或心下满、拒按、大便干等情形。
这个病太多,我在东直门医院出门诊时,有一个曾在中国人民解放军总医院(301医院)住院的老首长,他也是一个月高热没退,后来他生气了,搬出来了,他的一个外甥来找我,他也是吃一剂药就好了。这个病好治,可是若一见脉浮数,还当成是表证来治就不对了。”
按:胡希恕先生根据宋本《伤寒论》第257条“病人无表里证,发热七八日,虽脉浮数者,可下之”之句,悟出“流感或重感冒,发汗表解后,仍高热不退,脉浮数而大便偏干者,多宜下之,尤以小柴胡汤加大黄、石膏和大柴胡汤加石膏为宜。此证颇多,下之即愈”。
“虽脉浮数者,可下之”的原因,盖此处之浮脉不主表乃主热也。《胡希恕讲仲景脉学》中有详细的分析,可参。
大柴胡汤加石膏合桂枝茯苓丸治剧烈头痛
“我在临床上经常用这个方子(小柴胡汤加石膏)。治头痛有时也用这个,一般的病毒性感冒就有这个情形,就像流行性乙型脑炎(乙脑)导致的头痛,如果这种情况现柴胡证,用小柴胡汤加石膏是极有验的,我治过很多很多类似的病人。
如果现大柴胡汤证,舌苔黄,就用大柴胡汤加石膏。所以柴胡证的头痛是挺常见的。
有一个脑肿瘤病人,经常头痛,开刀后发现肿瘤是骨质的,不能动手术,肿瘤如棋子大,用针头都刺不进去,只得又缝上了。后来他找我看,我也是用此方,用大柴胡汤加石膏合桂枝茯苓丸,现在他还很好地活着。所以头痛现柴胡证的病人很多,各种各样,但是必有发热,或是有热象才能用。”
“还有一个病人,是我的亲戚,他是个工程师,平时他不信中医,更不喜欢吃中药。开始他是感冒发热,在北京协和医院住院,吃了些西药,热比较轻了,可是头痛如裂,那个时候他才30多岁,是一个壮小伙子,脑袋疼得直哭。
医生要给他抽骨髓,他不干了,没办法了才来找我。当时他的情形是脉弦数,胸胁满,心烦,口舌干,头痛难忍,这也是我们方才讲的小柴胡汤加石膏的适应证,这种情况也挺多的。他吃完药好了,后来有病也找我了,他也信中医了。”
小柴胡汤加石膏治疗小儿肺炎
“这个小柴胡汤加石膏有一些特殊的作用,我们遇到的腮腺炎、耳上下肿、淋巴结肿、妇人乳腺炎(就是奶肿),它都能治,只要没到化脓的程度,用它都有速效。再有就是用它治疗小儿肺炎,此类病人我用它治的最多。
小儿肺炎多现小柴胡汤证,用小柴胡汤加石膏最合适不过,非常好使。我方才讲麻黄杏仁甘草石膏汤,这是个发汗药,它有治肺炎的机会,但不可把它当成治肺炎的专方。
麻黄这味药发汗,用过它之后证候发生了变化就不能再用。用麻黄杏仁甘草石膏汤之后,多发生小柴胡汤加石膏证,这个我治过很多了。小儿,甚至没满月的小孩子,我都治过。把药煎好后用奶瓶给小孩子频服,别一下子都给他吃了,起效也非常快。
我记得有个学生叫刘玉竹,他的小孩子得肺炎,因为他是咱们这儿(东直门医院)的毕业生,所以找我给他孩子看,我就给他孩子吃这药,很快就好,这之前吃麻黄杏仁甘草石膏汤,越吃越不行。”
“还有一个小孩也是得肺炎。这是中国人民解放军空军总医院的病人,我去会诊。这个孩子的姓我是不记得了,只记得那孩子年龄是七八岁。管他的那个中医大夫是我的学生,晚上十点钟,他来找我。
我都要睡觉了,所以心里有些腻烦,就想推诿一下,我说这时候你怎么来找我会诊?
他说您不知道,这个病特别重,西医提出来把这个病人让中医治,中医给他吃药也越吃越热,院长害怕了,说还没请专家会诊呢,起码也得请中医会诊呀,所以叫我来请您去会诊,本来我想明天来请您,院长说别等明天了,今天去吧,我就来了。他跟我说这情景,抺不开面子,我就去了。
到那儿一看,这个孩子在我治过的肺炎病人里病情是最重的,那孩子眼不睁、口不开,光昏迷就四天了,人事不省,吃什么都滴水不入,就像个死孩子一样。
我看他吃过的方子,就是麻黄杏仁甘草石膏汤这些药。我听他的呼吸,‘嘶啦嘶啦’的嘶鸣,就是痰鸣呀。我说他都这样子了你怎么还给他吃发汗药呢?当时我也是用小柴胡汤加石膏,石膏用了四两,这是我用石膏用得最多的时候,小柴胡汤还是照原方这么用。
我告诉他,别一次让他都吃下去,这一宿频服把这一剂药吃完。他说那得灌了,孩子不会吃药了,就拿调羮一点点往里头灌。我说你别一回给他灌多了,这一宿两煎吃净,我看这个病人危险。他就是这么给他用的。
后来有一两个月了,他也没给我信,我想这孩子可能已经死了。后来他又找我会诊,是治其他病,那阵我大概每个礼拜都要去中国人民解放军空军总医院,那回去时我还想着那个孩子呢,我说那个孩子你好久没说了,他是不是死了?
他说你放心,那个孩子可好了,就吃那个药,他逐渐地好起来了,我也没改方子,老是按你这个治法一直治疗到他出院,他好得倒是挺快。这在我治过的肺炎中,是最重的了。”
“还有一个人得肺炎,他不是小孩子是成年人。咱们学院有个同学叫吴国平,他在咱们这儿(东直门医院)住院,是得了肺炎,我给他看的时候他得病有三四天了,他盖条毛巾被,身热汗出,那真是蒸蒸发热,胸胁满,干呕,我就给他开小柴胡汤加石膏。
当时我旁边有一个老大夫说,这个不行,我给他用过这个药了。我说你怎么用的?他是柴胡开了四钱,四钱才12克,石膏用了一两半。
我说他发热这么厉害,你那么用哪行呀,不是你开的药错了,是剂量不对。当时我给他开这个石膏的量不是三两就是二两,柴胡开了24克,他吃药后很快就出院了。所以治病呀,剂量不对头也不行。”
编者按:从这几个病例中,可以看出胡希恕先生对于药物剂量的把握极有分寸,一般的病开药剂量都普通,遇到大证,该用大剂量就得用大剂量。
大柴胡汤加芒硝、石膏一剂治愈中毒性痢疾
“大柴胡汤加芒硝,就是大柴胡汤与调胃承气汤的合方去掉甘草。我们说的这个痢疾,有用承气汤的机会。
我自己的孩子得中毒性痢疾,我就用这个方子加减,大柴胡汤加芒硝,我又加石膏,因为她高热得厉害,口干舌燥,这个挺好使。发潮热,再现柴胡证,用这个就对了。不过它没有大柴胡汤加石膏应用的机会多。”
大柴胡汤合大黄牡丹皮汤治小儿急性胆囊炎得速效
“阑尾炎单独用大黄牡丹皮汤的机会少,合用大柴胡汤的机会多。临床上遇到呕恶、胸胁满、不吃东西,这是最普通的柴胡证,你要是合用大黄牡丹皮汤,是非常有效的,这个我治过的例子也很多很多。
大柴胡汤和大黄牡丹皮汤的合方不但治阑尾炎,也治胆囊炎、胰腺炎,我都试验过。我方才说叫小明的那个小孩子,得的就是这个胆囊炎,他那个胆囊肿得手能摸到,挺厉害,就吃这个药好的,快得很,这个药在该病急性发作时最好使。
疼得那样剧烈,尤其是胸胁这个部位胀气,显得胸胁满、胸胁痛,这都是柴胡证。”
大柴胡汤合大黄牡丹皮汤治胰腺不明肿物
“我有一个外甥,他的胰腺这儿长了一个东西,现在也没确定是癌变物还是其他的囊肿。据医生说是发生了癌变,但是他患这个病已经近一年了。我就给他吃这个药,疼痛早消失了,这个肿也消了很多,从吃药后的结果看恐怕不像是癌。”
临床上很多医生善用柴胡剂,柴胡剂解决的更多是一个枢机问题,但柴胡劫肝阴,就是因为柴胡剂把三焦通道打开,津液就显得相对不足。所以临床上,一定要注意患者本身的津液水平,阶段性的应用柴胡剂。