异常分娩-产力异常
子宫收缩力是临产后贯穿于分娩全过程的主要动力，具有节律性、对称性、极性及缩复作用的特点。任何原因引发的子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或收缩力的强度、频率变化，均称为子宫收缩力异常，简称产力异常。临床上子宫收缩力异常主要有两类：子宫收缩乏力，简称宫缩乏力，及子宫收缩过强，简称宫缩过强（uterine overcontraction），每类又分为协调性子宫收缩异常和不协调性子宫收缩异常。① 协调性子宫收缩乏力 又称低张性子宫收缩乏力。特点为子宫收缩节律性、对称性和极性均正常，仅收缩力弱，压力低于180Montevideo单位，<2次/10分钟，持续时间短，间歇期较长。宫缩高峰时，子宫没有隆起，按压时有凹陷。根据宫缩乏力的发生时期分为：原发性宫缩乏力和继发性宫缩乏力。② 不协调性子宫收缩乏力 又称高张性子宫收缩乏力。表现特点为宫缩失去正常的节律性、对称性，尤其是极性，宫缩的兴奋点来自子宫下段一处或多处，节律不协调、高频率的宫缩波自下而上扩散，不能产生向下的合力，致使宫缩时宫底部较子宫下段弱，宫缩间歇期子宫不能很好的松弛，使宫口扩张受限，胎先露不能如期下降，为无效宫缩。① 对产程的影响 宫缩乏力使产程进展缓慢甚至停滞。② 对产妇的影响 产程延长产妇休息不好、精神与体力消耗；呻吟和过度换气、进食减少，可出现精神疲惫、乏力、排尿困难及肠胀气。③ 对胎儿的影响 胎儿窘迫、新生儿窒息、产伤、颅内出血及吸入性肺炎等。（1）协调性子宫收缩乏力 原发性或继发性子宫收缩乏力均应首先明确病因。①一般处理：解除产妇对分娩的心理顾虑与紧张情绪，指导其休息、饮食及大小便，及时补充膳食营养及水分等。若无头盆不称应静脉滴注缩宫素加强宫缩，同时指导产妇配合宫缩屏气用力，争取经阴道自然分娩；胎头双顶径已通过坐骨棘平面且无明显颅骨重叠者，母儿状况良好，可等待自然分娩或行阴道助产分娩；若胎头衔接不良或出现胎儿窘迫征象应行剖宫产术。胎肩娩出后可立即将缩宫素10～20U加入25%葡萄糖液20ml内静脉推注，预防产后出血。对产程长、破膜时间久及手术产者，应给予抗生素预防感染。（2）不协调性子宫收缩乏力 处理原则为调节子宫不协调收缩，使其恢复正常节律性及极性。1. 协调性子宫收缩过强 子宫收缩的节律性、对称性及极性均正常，仅子宫收缩力过强、过频。若产道无阻力产程常短暂，初产妇总产程＜3小时分娩者，称为急产。若存在产道梗阻或瘢痕子宫，宫缩过强可发生病理缩复环甚至子宫破裂。1. 预防为主，寻找原因，仔细观察及时纠正异常。有急产史（包括家族有急产史）者应提前住院待产，临产后慎用缩宫药物及各种促进宫缩的产科措施，包括灌肠、人工破膜等。2. 发生强直性子宫收缩时，在给予吸氧的同时应用宫缩抑制剂，如25%硫酸镁20ml加入5%葡萄糖液20ml缓慢静注，哌替啶100mg肌注（适用于4小时内胎儿不会娩出者）。3. 密切观察胎儿安危，提前做好接产及抢救新生儿窒息的准备。4. 当发现现子宫痉挛性狭窄环时，应当停止阴道内操作及缩宫类药物。
---------------------------------------------------------
1、为何要加原创：加原创只为可以添加话题标签。
2、为何要添加标签：添加话题标签后可以按照内容分类，方便大家阅读。
3、声明：该内容以九版内科学内容为基础编制，为方便大家学习考试使用。如有侵权，请联系小编删除为谢！！！
本文章并非作为疾病诊治依据，如有不适，请到医院就医。
内科学
内科学在临床医学中占有极其重要的位置，它是临床医学各科的基础学科，所阐述的内容在临床医学的理论和实践中有其普遍意义，是学习和掌握其他临床学科的重要基础。它涉及面广，包括呼吸、循环、消化、泌尿、造血系统、内分泌及代谢、风湿等常见疾病以及理化因素所致的疾病。与外科学一起并称为临床医学的两大支柱学科，为临床各科从医者必须精读的专业。
