辨别阴阳,有这五个关键点

原创 酉申 胡希恕经方医学 2020-03-09

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学员提问：条文282条：若小便色白者，少阴病形悉具。小便颜色是分辨里有寒热的证，在此条文说少阴病型悉具如何理解？

本条也是通过小便色白来判断阴阳的，第56说：其小便清者，知不在里，仍在表也。是通过小便作为里证的一个标准，小便没有问题，说明里没问题，那就在表。

我们经常会问患者，你小便怎么样呀？是白的，是黄的，是通过黄白来判断是热证还是寒证。进而通过寒热来判断是阴证还是阳证。

所以阳证的小便，大多数表现为淋漓涩痛、甚则小便红赤的表现，而阴证的小便，大多是一个小便清长，小便频数，以夜间为甚的特点。所以282条的小便白，也是通过小便色白，认为是一个阴证，也是一个辨别寒热的一个标志。

比如在《温疫论》里边，吴又可也提到了一个辨阴证阳证的要点。捷要辨法，凡阳证似阴，外寒而内必热，故小便血赤；凡阴证似阳者，格阳之证也，上热下寒，故小便清白，但以小便赤白为据，以此推之，万不失一。

吴又可认为，在温疫的时候因为热毒比较重，阳证的时候必然是小便红赤的，如果小便不是红色，那他就是个阴证不是阳证。

吴又可《温疫论》的辨小便，可以作为我们辨别阴阳的一个要点，就像我们之前说过，怎么辨阴证阳证呢，主要鉴别点有五个，也可以说是诊断标准：

第一：望诊是看精神状态；阳证多亢奋，阴证多沉衰。比如少阴病的但欲寐。

第二：问口渴不渴，想不想喝水，是喜欢喝凉的喝热的；

第三：大小便，阳证多大便燥结、小便红赤淋漓涩痛。阴证多便溏、小便清长；

第四：舌诊，阳证多苔燥，阴证多润腻、胖大齿痕。

第五：脉诊，沉取有力为阳，沉取无力为阴。

我们把上述五点作为辨别阴阳的诊断标准，进而达到判断是阴证还是阳证。