急危重症常用药物微量泵用法
作用通用名商品名配法用量注意事项降压盐酸乌拉地尔亚宁定(25mg 5ml/支)NS30ml+100mg（3-5ml/h,每次调整1-2ml/h）或NS10ml+200mg（1.5-2.5ml/h,每次调整0.5-1ml/h）原液250mg（常用）(1.2-2ml,每次调整0.6ml/h)静脉输液的最大浓度为4mg/ml初始泵入速度为6-10mg/h，根据目标血压调整泵速，每次调整2-4mg,每15-30min调整一次低血压硝普钠硝普钠50mg（1支）5%GS 50ml+50mg，配成浓度是1mg/ml，然后按0.5微克每公斤体重每分钟。（以60kg体重患者，初始计量为1.8ml/h,极量为18ml/h）避光滴注初始泵入速度为0.2-0.5μg/Kg。根据治疗反应以0.5-1mg递增，极量为每分钟按体重10μg/Kg。总量为按体重3.5mg/Kg。低血压肾功能不全禁忌尼卡地平佩尔2mg/2ml5%GS 40ml+10mg，配成浓度是0.2mg/ml，然后按0.5微克每公斤体重每分钟。（以60kg体重患者，初始计量为9ml/h。以1分钟0.5～6μg/kg（体重）的滴注速度速度给予。从1分钟0.5μg/kg（体重）开始，根据血压调整。降低心率盐酸地尔硫卓合贝爽50mg/支NS50ml+100mg(降压使用)NS50ml+50mg（降心率使用）7.5-23ml/h(相当于50kg,5-15μg/Kg/min)降压3-15ml/h(相当于1-5μg/Kg/min)降心率、扩冠低血压 心衰 心动过缓艾司洛尔爱络100mg ,10ml（1支）500mg /50ml（原液）180ml/h静推1min(0.5mg/Kg/min)，维持量为18ml/h(0.05mg/Kg/min) 以60kg体重患者低血压 心衰 心动过缓扩冠硝酸甘油硝酸甘油1ml;5mgNS50ml+5/10mg初始3ml/h(5μg/min)，每3-5min增加3ml/h(5μg/min)青光眼低血压硝酸异山梨酯爱倍/异舒吉5ml:5mg,1支50mg/50ml(原液)初始泵入速度1-2mg/h逐步加量1-2ml/h最大剂量8-10ml/h青光眼低血压单硝酸异山梨酯欣康5ml：20mg1支5%GS25ml+100mg1-2mg/h开始静点最大剂量8-10ml/h青光眼低血压强心米力农米力农5ml，5mg50mg/50ml(原液),配成浓度是1mg/ml负荷量25～75ug/㎏，5~10分钟缓慢静注，(1.5-4.5mg静脉推注)以后每分钟0.25～1.0ug/㎏维持（0.9-3.6ml/h维持）。每日最大剂量不超过1.13mg/㎏。（5-10min内，以60kg体重。低血压心律失常强心左西孟旦12.5mg,5ml5%GS45ml+12.5mg2ml/h低血压心律失常胺碘酮可达龙150mg,3ml5%GS44ml+300mgGS20ml+150mg静推10min，维持量10ml/h(1mg/min)泵入，6小时减量为5ml/h低血压心律失常升压强心多巴胺多巴胺2ml:20mgNS32ml+180mgNS14ml+360mg以60kg体重患者，1ml/h相当于1μg/kg/min。心动过速 心律失常皮肤坏死多巴酚丁胺多巴酚丁胺2ml:20mgNS32ml+180mgNS14ml+360mg以60kg体重患者，1ml/h相当于1μg/kg/min。心动过速 心律失常皮肤坏死去甲肾上腺素去甲肾上腺素2ml:2mgNS36ml+6mg（常用）1ml/h心动过速 心律失常皮肤坏死间羟胺重酒石酸间羟胺1ml:10mgNS45ml+50mgNS40ml+100mg根据血压调整高血压利尿呋塞米托拉塞米呋塞米托拉塞米10mg 1ml，1支NS45ml+50mg5-10ml/h呋塞米和托拉塞米交替使用，防止利尿无效。低血压低钾高钠代谢性酸中毒抑酸PPI奥美拉唑泮托拉唑40mg,1支NS50ml+80mg10ml/h ,一天总量不超过240mg肝功能PPI艾司奥美拉唑40mgNS5ml+80mgNS50ml+80mg 静脉泵入首剂大剂量静脉推注 80 mg 后，8 mg/h连续静脉泵入72 小时。低镁血症降糖胰岛素胰岛素NS50ml+50iu1-10ml/h，每小时测血糖，血糖到13-15mol/l，停止使用低血糖镇静马来酸咪达唑仑力月西5mg,1ml1支NS40ml+50mg0.6-18ml/h低血压呼吸抑制丙泊酚10ml，0.1g/20ml:0.2g50ml/60ml 静脉泵入（以60kg体重患者），18ml/h-240ml/h连续静脉输注，按体重计每小时0.3~4.0mg/kg的剂量给药，给药速度不能超过按体重计每小时4.0mg/kg低血压抑酶奥曲肽/生长抑素善宁(0.1mg，1ml,1支)/思他宁(3mg,1支)NS44ml+0.6mgNS50ml+6mg2ml/h减少内脏血流提高心率异丙肾上腺素2ml:1mgNS48ml+2mg常用剂量：2～10 µg/分6 ml/h = 2 µg/min1. 微量泵结构、使用方法及注意事项我们以常规微量泵为例做个说明，微量泵结构示意图如下图所示。微量泵主要有20 ml和50 ml两种装药注射模式。微量泵泵入速度从0.1 ml/h开始，最大可以调到99.9 ml/h，也就是说微量泵自行走速最快每小时约100 ml，50 ml注射模式大概最快30分钟推完。如果使用手动快速推注模式，速度快一倍，大概200 ml/h，快推15分钟结束。微量泵推注时和设定速度不能累加，比如原来速度60 ml/h，同时使用手动推注模式，给药速度不会变成260 ml/h。故200 ml/h是普通微量泵极限速度，普通微量泵不能用来做弹丸式推注。微量泵一般剩余4 ml左右报警，2 ml左右就停止推注。
图1. 微量泵结构示意图。微量泵慢速给药时，如果速度太慢如0.5 ml/h，由于血管内的压力，会存在针筒活塞爬行和流速波动的问题。也就是说，部分时间针头处存在流速停止的现象，这时就会出现针头回血和凝血堵塞，在微量泵泵药同时用吊瓶输盐水或葡萄糖，才能保持输液通畅。临床实践发现， 50 ml注射模式卡得紧，计时基本准确，20 ml卡得松，计时不准确，一般情况下不要用20 ml模式。2. 恒速泵药物配置计算方法与应用恒速泵药物配置方法：3乘以患者体重数（将体重数kg替换为药物剂量mg）稀释至50 ml，以1 ml/h泵入，速度就是1 μg/(kg·min-1)。例如患者体重60 kg，如果需要多巴胺4 μg/(kg·min-1)微泵维持治疗，则药物剂量为，多巴胺60×3=180 mg，将180 mg多巴胺稀释至50 ml，微泵速度4 ml/h即多巴胺4 μg/ (kg·min-1)。如果要将多巴胺剂量调至12 μg/(kg·min-1)，只需将微量泵速度调至12 ml/h即可，非常方便。由于硝普钠、肾上腺素等药物通常小剂量给药，因而常将系数3缩小10倍或100倍，即药物剂量(mg) =患者体重(kg)×0.3(mg·kg-1) [或0.03(mg·kg-1) ]，微泵速度1 ml/h既为0.1 μg/(kg·min-1) [或0.01μg/(kg·min-1) ]。以上为单倍剂量，还可根据临床需要稀释成双倍或1/2 倍剂量。如多巴胺（双倍），剂量为50kg×(3×2)mg·kg-1=300 mg，微泵速度1 ml/h为2 μg/(kg·min-1)；异丙肾上腺素（1/2倍），剂量为50 kg×(0.03×1/2) mg·kg-1=0.75 mg，微泵速度1 ml/h为0.005 μg/(kg·min-1)。因此，根据病情需要，可以灵活运用基本公式，通过改变系数的倍数，控制药物的稀释浓度。