焦勉斋针刺手法精要
·焦勉斋（1905～1975.12）。出身于世医之家，其父焦相芝曾是当地有名的针灸医生。18岁即独立应诊。建国初在济南创办焦氏诊所。1954年，加入济南市中医诊所（今济南市中医院前身）。后任济南市中医院针灸科主任。著有《针术手法》。针刺手法是针灸取效的重要手段，学习针灸必须学好针刺手法。已故山东省著名针灸学家焦勉斋先生对针刺手法有自己独到的见解和体会，先生的《针术手法》一书至今已发行整整半个世纪了，虽仅有41页，可这是先生几十年临床经验的总结，兹将其针刺手法撮要介绍如下。1 重视运掌练气并认为这是针刺手法的基础先生从18岁即开始练习运掌练气，并独创“沉、浮、偏、侧、伸、屈、旋、导”运掌八法，深刻体会到运掌练气不仅可以保障身体健康，而且更可显著增强指掌运动力量，从而在操作手法时使指掌力量坚强充实，患者针下诸经的寒热等感觉显著，从而充分发挥针刺的治疗效果。在篇末先生特别指出练习运掌练气的注意事项，颇体察学者身体。2 着重介绍了“进针不痛，出针不觉”的方法先生未进针时，先行压按，这与一般书中所载进针方法有异。先生的进针方法，患者乐于接受，感觉不到分毫痛苦，尤其适宜于神经敏感之人。进针时分3个阶段：①针刺之前。此时左手重在压按(揉捻爪捏)，谨遵《难经》“先以左手压按所针荥俞之处，弹而弩之，抓而下之”的原则，用左手中指末梢在刺激部位重按压迫，摇撼表皮肌肉，用力向下抓捏1～2min，以患者感到刺激部位周围麻木重胀为度。②穿皮。先以右手持针，拇指及食指第一指节夹住针柄，针尖对准穴位，针体不动，用左手中、食二指在穴位周围用力叩击搔刮并询问患者痛否?患者答复一点不痛(此时针未刺入当然不痛，这是使患者在大脑皮层建立无痛兴奋灶的好方法)，这时患者精神渐趋和缓松适，穿皮没有丝毫困难。此时左手仍然叩击搔刮不断，右手同时迅速灵敏地轻微捻转针柄，将针尖穿过表皮，患者仍然没有痛苦的感觉。笔者认为之所以“进针不痛”，一是由于用左手叩击搔刮的时候，右手将针刺入表皮，患者大脑皮质呈现麻痒的感觉，针刺的痛感就减弱或消失了。二是穿皮阶段是进针的最重要一环，因为针尖穿透表皮时，首先接触针的刺激是受纳器。巴氏学说认为：“受体是接受内外一切刺激的最前哨的器官。”只要受纳器遭到针刺没有痛觉，其传入神经达不到大脑皮层相应区域，就无法建立针刺痛的兴奋灶了。三是穿皮时左右两手的动作需要相互配合、协调一致，平紊必须熟练才有得心应手之妙。要使左手叩刮的麻胀感觉超过右手捻针穿皮的活动力量，才能使患者只有穴位周围的麻木与痒感，而不知针刺穿皮痛在何处了。③捻转进针。针尖穿皮之后，两手动作仍然不停，右手迅速捻转针柄将针向下深刺，使针体达到组织肌肉部分。出针之时，先要捻转针体，感觉针下空松已无沉紧之象时，方可上提。先生立补法出针术、泻法出针术和滞针出针术3法，并破解了《内经》“徐而疾则实，疾而徐则虚”的两种解释。《灵枢·小针解》篇“徐而疾则实者，言徐内而疾出也；疾而徐则虚者，言疾内而徐出也”是指进出针的区别，也就是疾徐补泻法。而《素问·针解》篇“徐而疾则实者，徐出针而疾按之；疾而徐则虚者，疾出针而徐按之”则指出针时与出针后揉按孔穴的手法，也就是现在所称的“开合补泻法”。书中毫不吝啬地介绍了自己补泻完毕出针的手法，即右手捻转针柄，而用左手夹住针体。并解释说，向下按压，使针穴肌肉下陷，则针体容易上提。3 纠正了“气至而有效”的错误观点，并明确测验补泻中机的方法笔者一直以来就认为“气至而有效”，一般气至之后，就不再继续施用手法，而只是留针了。先生明确提出针下气至是使用手法的一个时机，而气至绝不代表补泻。并举足三里治疗实证胃痛为例，进针后用捻转或刮针手法，针下感传力已达足跗上或适至中次趾趾端，这是针下已经有了气至的现象。这时即用泻法加重酸、麻、胀、重感，是循经络路线下行至足趾，并不断施用此法，最后患者感到膝下至足的胀重消失了，而另有酸木的感觉，且针下已由沉紧而转松弛，患者的症状即可消失。证明气至后而用泻法已经达到《内经》所说的“刺实者须其虚”的要求，这时方可停止泻法而出针。如针时针下有酸麻胀重感，而不继用泻的手法，认为气已经到了就出针，则针的疗效作用就不能显著。总之针下候气为第一要点，气至而施用补泻为第二要点，补泻中机而出针为第三要点。这3个要点，是针刺治疗中最主要的问题。先生经验，刮针补泻法的循经感传力量非常明显，患者无丝毫痛苦，且有舒适感觉，而其功效则不亚于捻转。书中“运掌练气·练指力法”一文，倡导左右手同时锻炼。同时锻炼双手可使两侧上肢活动力量平衡，在“补泻·双手捻刮补泻法”中提到了某些情况下如同名穴位，同经不同名穴位及胸腹部经穴，双手施术较单手施术效果好。这确实是先生的经验之谈。“测验补泻中机”篇中辨别针下之气，如《内经》所说：“邪气来也紧而疾，谷气来也徐而和。”邪去正复，谷气已至，感觉针下空适，捻转提按通畅，这是补泻已经中机的征象。文中说：“一刺则阳邪出，再刺则阴邪出，三刺则谷气至，谷气至而止。所谓谷气者，已补而实，已泻而虚，故知谷至也。”刺实须其虚者，留针阴气隆至，针下寒，乃去针也；刺虚须其实者，留针阳气隆至，针下热，乃去针也。”补泻大要，就是泻其有余而补其不足。实热病证，用泻法至适当时机，则针下空松而有寒凉的感觉；虚寒病证，则觉针下舒适，并有热的感觉。还指出针下寒热与所选腧穴有关。4“烧山火”与“透天凉”的独到经验《针术手法》一书首先对午前与午后、男性与女性补泻不同提出了异议。更为可贵的是，先生总结了自己30余年的经验，如深吸气胸腹觉有凉感，深呼气胸腹觉有热感，将施术者自己的呼吸与提插手法相互配合应用于临床，改进了杨氏和《明堂》中以病人呼吸作为补泻参照的方法。具体方法是：深呼气时插针能使热，深吸气时提针能使寒，并使针下之寒热循经络而到达相应区域。证之临床，确有效验。阅读此书，最让我感动的是先生的博大胸怀。先生对手法有自己独到的见解，却未丝毫排斥和贬低旁人，并且大力提倡相互研究和学习。这在现在也是颇有借鉴意义的。董氏奇穴的手掌秘密
木穴与大小间等穴食指上的“木穴”，肝属木，“木穴”与肝有关系。董公说，该穴可以治疗肝火旺，脾气急，眼睛干涩等与肝相关的疾病。食指属于大肠经的区域，通过脏腑别通来看，大肠与肝是别通的关系，这就很好理解为什么食指的穴位可以治疗肝经的疾病了。
运用对脏腑别通的认识，已经可以理解很多董氏奇穴的主治功效。但还是会发现，有些穴位的功效，通过传统的十二正经之间的关系，并不需要脏腑别通来转换经络就能理解。比如，人士穴、地士穴、天士穴，位于前臂的肺经上，该穴组治疗与肺相关的疾病效果好，像鼻炎、咳嗽、哮喘等。
“河图”是中国古代流传下来的神秘图案，据说这个神秘的图案是上古文明的产物，它来源于天上的星宿，寓含了深奥的宇宙密码。那是说这上古文明是外星人吗？
与“河图”一起搭伴的还有“洛书”，两者俗称“河图洛书”，传说在伏羲氏时期，从黄河里浮上来一匹龙马，马身上带着“河图”，而在大禹治水的期间，从洛河里浮出一只神龟，龟甲上带着“洛书”，它们就是“易经八卦”的前身。
在这里没有打算讲历史和玄学，继续回到“河图”（看下图）。古代文献有这个一段话来描述“河图”：天一生水，地六成之；地二生火，天七成之；天三生木，地八成之；地四生金，天九成之；天五生土，地十成之。
二关于手掌中董氏奇穴的第二个秘密，我们需要用脏腑别通的思维去解密。
比如，将中指指背可以看成相当是一个脊柱的全息，上段的“木火穴”可以治疗脑部疾病，中段的“肺心穴”能够治疗后背痛以及心肺部疾患，下端的“二角明穴”位于脊柱的腰段，因此具有治疗腰扭伤的作用。再比如，第二掌骨可以看成是一个人的全息，“大白穴”位于上焦、头部，因此可以治疗头痛，“灵骨穴”位于下焦，具有很强的补阳气，补肾的效果。第五掌骨处可以看作一个脊柱的全息，因此，手掌尺侧的腕顺一穴善于治疗颈椎疾病，腕顺二穴则更多用于治疗腰痛。全息的应用还有很多，如此类推，不再多说了。只要能够理解掌握上述所提到的董氏奇穴在手掌中的三大秘密，回头再看董穴的手掌穴位图，你会发现，董穴变得很简单。有一个豁然开朗的感觉，其穴位功效也没必要死记硬背了，因为都有套路规律可循，明白了其机理，记忆穴位功效就变得轻轻松松的了。至于，脏腑别通与全息观的内容以前已经详细说过了，因此这里都是简略带过，没必要一直在重复。
人体上有14条筋络，409个穴位；人体的奇经八脉隐含着众多的玄机，而且刺激这些穴位可以调理身体。更为奇特的是其中一些穴位，具有一些特殊的功用：消炎、消气、排毒、清火，如果我们掌握了这些穴位及其特殊功用，经常灸一灸，按一按，会大大减少病痛！一、消炎穴
1液门穴液门穴，有降浊升清的作用，是一个消炎的药库，如果我们能善用它，很多疾病能当下见效。有时人体表现的上火，并不完全是人体火多了，或者说水少了，很多时候，是液体循行的道路不通畅了，有堵塞了，表现在堵塞的局部有病痛了，这时要想办法疏通液体循行的道路，液门穴当仁不让。方法：我们可以用艾灸、按压的方法刺激液门穴，都会有效的，不少上火的症状当下能完全消失。
2照海穴咽喉部痒痛，有时还伴有干咳、干呕的症状，西医上称为“梅核气”。慢性咽炎的人，消炎药物无法进入粘膜深层，吃药无效....空调吹久了，咽喉肿大、发炎、发烧……按摁住足部的照海穴，并闭着嘴，不要说话。一会儿，会感觉嘴里津液，慢慢吞咽下去，这样几次后，可去除不适。方法：这时你可以按摩照海（和天突穴），可以消炎护嗓。每次指尖掐照海穴3～5分钟，天天不拘时候次数。天突穴可用指腹随时按揉，局部有酸胀感便可。
3丘墟穴丘墟穴是胆经的原穴，正好位于足底反射区的上身淋巴反射区，主要消除上身的各种炎症。丘墟穴专门治疗各种上火之症，也就是西医所说的发炎症状，比如牙痛发炎、眼睛红肿发炎、嗓子发炎、咽喉肿痛，头痛和乳房痛的炎症，跟它就更有关系了。方法：此时就可以刺激丘墟穴，帮助缓解炎症。二、消气穴
1太冲穴按脚面对于爱生闷气、焦虑、心烦意乱的人，可按摩脚面，能快速让人神清气爽、心平气和。这是因为，此处是太冲穴的所在位置，为人体足厥阴肝经上的重要穴道之一，又称“消气穴”。方法：用拇指指腹用力按揉两侧穴位，使局部产生较强的酸胀感，每次按揉3～5分钟。
2劳宫穴劳宫穴的所在位置，属于手厥阴心包经，心包经对心脏起着保护作用，按摩劳宫穴可起到静心宁神、镇定醒脑的作用。当工作压力大、身心疲惫时，也可按摩掌心，能加快血液循环，消除疲劳。方法：快发火时，抠手心人在快要发火时，可轻握拳头，用中指抠自己的掌心处1～2分钟，能起到清心火的作用。
3百会穴情绪激动，按头顶如果感觉自己情绪开始激动，出现头痛、头晕、胸闷、失眠等情况时，不妨坐下来按揉一下头顶，在“源头”上把“气”放掉。方法：头顶有一个重要穴位即百会穴，用双手指按压7秒再松手，连续7次，可缓解症状，提神醒脑。三、排毒穴
1涌泉穴：排肾毒如果你下颌长痘，容易疲倦，都是因为肾脏体内积累毒素的表现。涌泉穴是人体最低的穴位，如果人体是一幢大楼，这个穴位就是排污下水管道的出口，经常按揉它，排毒效果明显。方法：这个穴位比较敏感，不要用太大的力度，稍有感觉即可，以边按边揉为佳，持续5分钟左右即可。
2太冲穴：排肝毒肝脏毒素积累过多，会出现偏头痛，脸部的两侧长痘痘，还会出现痛经。因为脸部两侧以及小腹，是肝经和它的搭档胆经的领域，一旦肝的排毒不畅快，自己的后院就会先着火。并且肝脏是体内调控情绪的脏器，一旦肝内的毒不能及时排出，阻塞气的运行，就会产生明显的不良情绪。方法：用拇指按揉太冲穴3~5分钟，感觉轻微酸胀即可。不要用太大的力气，两只手交替按压。
3商丘穴：排脾毒脾脏有毒时，面部会出现色斑，而且白带过多，身上会积累脂。同时，口气会比较明显，唇周长痘或溃疡。方法：用手指按揉商丘穴，保持酸重感即可，每次3分钟左右，两手交替做。
4少府穴：排心毒容易失眠，心悸，而且心火旺盛成为火毒时，额头就会长出痘痘。心脏内出现瘀血也是一种毒素，轻一些的是胸闷，重一些的则会出现刺痛。方法：少府穴，握拳时小指与无名指指端之间。按压这个穴位不妨用些力，左右手交替。
5合谷穴：排肺毒肺部有毒的表现之一就是出现便秘现象。而且中医认为皮肤是否润泽、白皙，都要依靠肺的功能良好。当肺中毒素比较多时，毒素会随着肺的作用沉积到皮肤上，皮肤呈锈色，晦暗。方法：有利肺脏的穴位是合谷穴，可以用拇指和食指捏住这个部位，用力按压。
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