隐形的危害！帕金森病的抑郁你了解多少？

抑郁是帕金森病常见的非运动症状，大约40%~50%的帕金森病患者会出现抑郁。帕金森病患者抑郁症状较为隐秘，也易被忽视，能悄悄加快病情的进展，影响着患者的日常生活和生命安全。所以，了解帕金森病抑郁症状的识别和治疗是非常有必要的，能帮助我们摆脱抑郁的折磨，重拾生活的乐趣和对抗帕金森病的信心。

什么原因会导致PD患者出现抑郁？

帕金森病出现抑郁症状的发病机制尚无定论，医学界普遍认为是黑质-网状纹和边缘系统多巴胺能神经元进行性退化，导致5-羟色胺分泌减少，这是导致帕金森病抑郁的主要原因 。另外，由遗传因素和运动症状引起的心理反应也可引起抑郁。

帕金森病抑郁会出现什么症状？

核心症状为情绪低落和快乐感缺乏。

帕金森病患者的抑郁主要表现为持续的情绪低落，难以集中注意力，对工作和生活失去兴趣，失眠，冷漠，悲观，缺乏幽默感，自杀念头，焦虑，敏感等。这些症状不仅影响着患者自己的生活质量，对他人的生活也会造成负面的影响。

如何识别帕金森病抑郁？

由于帕金森病的抑郁症症状常常与帕金森病本身的症状重叠发生，导致帕金森病抑郁容易被忽视，因此通常需要采用过量表进行分析。常用量表一般包括贝克抑郁量表、汉米密尔抑郁量表等，其中，贝克抑郁自测量表由患者选择最贴近实际的情况给自己打分，将21项的分值相加，得出总分。如果总分大于15，则需要考虑是否有抑郁，此时建议患者请及时到正规医院请专业的医生进行评估确定。

帕金森病抑郁该如何治疗？

首先，需要到医院的心理科进行专业的评估，诊断抑郁的程度后，再做进一步的治疗。

目前，帕金森病抑郁的治疗策略有多种，药物治疗是最常用的手段，认知行为疗法（CBT）和经颅磁刺激疗法(TMS）也有一定的疗效。

根据相关治疗指南指出，多巴胺受体激动剂中的普拉克索和SNRI类抗抑郁药中的文拉法辛治疗帕金森病抑郁有效。其中，文拉法辛无法有效地改善帕金森病的运动症状，而普拉克索作为抗帕药物应用于抑郁症的治疗，不仅能够改善帕金森病的运动症状，对抑郁症状也有所改善。

对患有严重抑郁症的病人，我们也可以使用一些抗抑郁药物，由于部分精神类药物的使用可能加重帕金森病的运动症状，因此，具体用药需要在专业的医生建议下进行，千万不要自己乱用。

除药物治疗外，由于运动症状引起的心理反应也是发病的重要因素之一，因此包括心理干预在内的认知行为治疗同样十分重要。也有研究发现DBS手术可以改善部分患者的抑郁症状。帕金森病患者在有严重抑郁症状的情况下，为了能够快速控制症状，减少自杀、自残等极端事件的发生，经颅磁刺激治疗也是一个治疗选择。