慢性萎缩性胃炎——六种分型的联合用药方案

慢性萎缩性胃炎为消化系统的常见疾病之一，是以胃黏膜上皮和腺体萎缩、数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病，多由慢性浅表性胃炎发展而来，而最终的演变方向则可能是胃癌。

因此，萎缩性胃炎患者积极治疗、定期复查非常重要。

一般采取的治疗方案包括抑制胃酸分泌、中和过多胃酸、保护胃黏膜、对症药物治疗，除此之外，也可在上述方案的基础上联合中成药进行辩证治疗。

今天我们就来了解，如何通过辩证联合中成药治疗慢性萎缩性胃炎。

一、肝胃气滞证

辩证：本证型以胃脘胀满或胀痛、胸胁疼痛为主，可伴有嗳气频作、胸闷不舒，且上述症状可因情绪因素诱发或者加重。舌苔薄白。

治法：疏肝解郁理气和胃

联合用药：柴胡舒肝丸 复方谷氨酰胺颗粒 奥美拉唑肠溶胶囊

方案解析：

柴胡舒肝丸舒肝理气、消胀止痛；复方谷氨酰胺颗粒为薁磺酸钠和谷氨酰胺组成的复方制剂，具有抗击为胃部炎症、保护和修复损伤胃黏膜的作用；奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸分泌，减少胃酸对胃黏膜的刺激。

二、肝胃郁热证

辩证：本证型以胃脘嘈杂或灼热疼痛为主，伴有心烦易怒、嘈杂反酸、口干口苦、大便干燥等症。舌质红苔黄。

治法：疏肝和胃清热解郁

联合用药：达立通颗粒 铝碳酸镁咀嚼片 盐酸雷尼替丁胶囊

方案解析：

达立通颗粒清热解郁，和胃降逆，通利消滞，用于肝胃郁热所致痞满证，并可改善胃脘胀满的不适症状；铝碳酸镁咀嚼片中和胃酸，保护胃黏膜，缓解胃痛、反酸、嗳气症状；盐酸雷尼替丁胶囊为组胺与Ｈ2受体阻断剂，具有抑制胃酸的作用。

三、脾胃湿热证

辩证：本证型以胃脘痞胀或疼痛为主，可伴有口苦口臭、恶心或呕吐、胃脘灼热、大便黏滞或便溏等症。舌红苔黄厚或腻。

治法：清热化湿宽中醒脾

联合用药：溃疡散胶囊 多潘立酮片 胶体果胶铋胶囊 泮托拉唑钠肠溶片

方案解析：

溃疡散胶囊用于治疗脾胃湿热所致诸症，如胃脘胀痛；多潘立酮片促进胃动力，缓解恶心呕吐等症状；胶体果胶铋胶囊口服可在溃疡部位表面形成保护膜，隔离胃酸及其他刺激因子对胃部的刺激，并能促进损伤黏膜的修复；泮托拉唑钠抑制胃酸分泌。

四、脾胃虚弱证

辩证：本证型以胃部胀满或隐隐作痛、胃部喜温喜按为主，伴有食少纳呆、大便稀溏、倦怠乏力、少气懒言、食后脘闷等症。舌淡苔白。

治法：益气健脾运中和胃

联合用药：参苓健脾胃颗粒 羔羊胃提取物维B12胶囊 兰索拉唑肠溶片

方案解析：

参苓健脾胃颗粒补脾健胃，改善脾胃虚弱；羔羊胃提取物维B12胶囊保护胃黏膜、分解蛋白质、促进胃肠道腺体分泌、改善消化道血液循环，促进饮食和消化功能恢复正常；兰索拉唑肠溶片有效抑制胃酸分泌，减少胃酸对胃黏膜的刺激。

五、胃阴不足证

辩证：本证型以胃脘痞闷不适、胃脘隐痛或灼痛为主，伴有饥不欲食或嘈杂、口燥咽干、干呕呃逆、大便干燥、小便短少、形体消瘦、食少等症。舌红少津、苔少。

治法：养阴生津益胃和中

联合用药：参梅养胃颗粒 复方猴头颗粒 雷贝拉唑肠溶片

方案解析：

参梅养胃颗粒养阴和胃，用于治疗胃阴不足所致的胃痛灼热，嘈杂似饥，口咽干燥，大便干结；复方猴头颗粒中的猴头子实体健胃补虚助消化，硫糖铝、次硝酸铋保护胃黏膜，三硅酸镁中和胃酸保护胃黏膜；雷贝拉唑肠溶片抑制胃酸分泌。

六、胃络瘀血证

辩证：证见胃脘刺痛且痛有定处，疼痛拒按，夜间可疼痛加重，或有出血史，或大便柏油状，唇色紫暗。舌质暗，或有瘀点、瘀斑。

治法：活血化瘀理气止痛

联合用药：胃康灵胶囊 康复新液 奥美拉唑肠溶胶囊

方案解析：

胃康灵胶囊散瘀止血、缓急止痛、去腐生新，对胃出血、胃痛作用明显；康复新液通利血脉、养阴生肌，内服可用于瘀血阻滞，胃痛出血的治疗；奥美拉唑抑制胃酸，能有效治疗胃溃疡及上消化道出血。

慢性萎缩性胃炎是一类慢性的消化道疾病，除了上述对症对因治疗外，还要同时治疗其并发症，如常见的贫血症，还要提醒患者要积极坚持治疗，并注意在日常生活中避免辛辣生冷饮食、忌烟酒，保持良好的心情。

七、可减缓萎缩进展的中成药

中成药对于逆转、减缓萎缩进展有一定疗效。

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