伤寒经方实战经验精简篇
太阳病
太阳本病中风，以桂枝汤主之
伤寒以麻黄汤主之
风寒两感，以桂枝麻黄各半汤，桂枝二麻黄一汤主之
伤寒而内有火郁，以大青龙汤主之
中风内有火郁，以桂枝二越婢一汤主之
伤寒而内有水饮结中上焦，以小青龙汤主之。
表已解而内燥，以白虎汤，白虎加人参汤主之
表未解而里湿，以五苓散，茯苓甘草汤主之
表退而热结血分，以桃核承气汤、抵当汤、丸主之
太阳坏病
入阳明去路∶
表寒未解，而内有火郁，以麻黄杏仁甘草石膏汤主之
表解而内燥，以人参石膏汤主之
表解而里热，以调胃承气汤主之。
入太阴去路∶
表未解而里湿，以五苓散主之
表解而里阳虚，以甘草干姜汤主之。
表解而里阴虚，以芍药甘草汤主之
表未解而里寒急，先以四逆汤主之，后以桂枝汤主之。
表风未解而里虚，以桂枝加芍药生姜人参新加汤主之
表未解而里热，以葛根黄芩黄连汤主之
表未解而里寒，以桂枝去芍药汤，桂枝去芍药加附子汤主之
表风未解而里微咳，以桂枝加厚朴杏仁汤主之。
表解而里湿，以桂枝去芍药加茯苓白术汤主之
表虚而里实，以浓朴生姜甘草半夏人参汤主之
里实而宜吐，以栀子浓朴汤栀子干姜汤，栀子香豉汤，栀子甘草汤，栀子生姜汤，随证主之
入少阴去路∶
表虚汗漏，以桂枝加附子汤主之(汗出不止，恶风，小便难，四肢拘急，难以屈伸)
里虚恶寒，以芍药甘草附子汤主之
里寒有湿，以茯苓白术桂枝甘草汤主之
里寒有水，以真武汤主之
里虚亡阳，以桂枝甘草汤主之
里寒欲作奔豚，以桂枝加桂汤，茯苓桂枝甘草大枣汤主之
里虚亡阳惊狂，以桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎汤主之
里虚亡阳烦躁，以桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。
表解而里阳虚，以茯苓四逆汤，干姜附子汤主之。
太阳坏病结胸痞证
结胸证重者，以大陷胸汤，大陷胸丸主之
轻者以小陷胸汤主之
痞证表未解而里虚，以桂枝人参汤主之
表已解而里实，上有热，以大黄黄连泻心汤主之。
表已解而里实，下有寒，以附子泻心汤主之
表解而里有水，以十枣汤主之。
表解而里有寒、有热，以生姜泻心汤，甘草泻心汤主之
里湿而便滑，以赤石脂禹余粮汤主之
里湿而水停，以五苓散主之
表解而里郁，以旋复花代赭石汤主之。
里寒而可吐，以瓜蒂散主之。
图片
阳明病
阳明病，太阳经证未罢，中风，仍以桂枝汤主之，伤寒，仍以麻黄汤主之
太阳未解，而将入阳明，以桂枝加葛根汤主之。
太阳未解，而已入阳明，以葛根汤主之
二阳表未解，而里有郁，以葛根加半夏汤主之，表解而里热，以调胃承气汤主之。
表解而里微实，以小承气汤主之
表解而里大实，以大承气汤主之。
里实而津竭，以密煎导方、猪胆汁方主之。
里实而脾约，以麻仁丸方主之
里实而血瘀，以抵当汤主之
阳明病虚证
阳明虚证，里寒而水盛，以四逆汤主之
里寒而土虚，以吴茱萸汤主之
里有积湿，以五苓散主之。
里有虚热，以栀子豉汤主之，白虎加人参汤主之
里有湿热，以猪苓汤主之
里有燥热，以白虎汤主之
里有瘀热，以茵陈蒿汤主之
图片
少阳病
少阳经本病，经气郁迫，表里不和，以小柴胡汤主之
太阳经证未罢，而遽入少阳，以柴胡桂枝汤主之
太阳病未解而表实，以麻黄汤主之
少阳病已具而里虚，以小建中汤主之。
太少合病，而自下利，以黄芩汤主之.若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。
表未解而里实，以大柴胡汤主之
表已解而里热，以调胃承气汤主之
妇人热入血室，以小柴胡汤主之。
少阳坏病
入阳明去路:里虚而心悸烦，以小建中汤主之
里虚而心动悸，以炙甘草汤主之。
里虚而烦满谵语，以柴胡加龙骨牡蛎汤主之
少阳本病未罢，仍以小柴胡汤主之. 表未解而里实，仍以大柴胡汤主之。
表未解而里热，以柴胡加芒硝汤主之
入太阴去路:表里未解，以柴胡桂枝干姜汤主之。
少阳坏病结胸痞证
按结胸证，以大陷胸汤主之。痞证，以半夏泻心汤主之
太阴病
太阴病，表寒未解，仍以桂枝汤主之
表未解而里寒急，先以四逆汤主之，后以桂枝汤主之，表已解而里有实寒，以四逆汤主之
里有寒而上有虚热，以黄连汤主之。
表未解而里虚，以桂枝加芍药汤主之
表未解而里实，以桂枝加大黄汤主之
表寒郁而内生湿热。以茵陈蒿汤主之。
表湿郁而内生瘀热，以麻黄连翘赤小豆汤主之
表里俱有瘀热，以栀子柏皮汤主之。
图片
少阴病
少阴病，表里俱寒，以麻黄附子细辛汤，麻黄附子甘草汤主之
里寒而水盛，以四逆汤主之
里寒而土败，以附子汤主之
里热升而咽痛，以甘草汤，桔梗汤主之
里阴逆而咽痛，以半夏散及汤主之。
咽痛而生疮，声不出，以苦酒汤主之
咽痛而胸满心烦，以猪肤汤主之
里寒而土虚，以吴茱萸汤主之
里寒而水泛，以真武汤主之，里热而有湿，以猪苓汤主之
里热而有郁，以四逆汤主之
里寒而阳微，以通脉四逆汤主之
里寒而脉绝，以白通汤主之
里寒而无脉，呕烦，以白通加猪胆汁汤
里寒而下利脓血，以桃花汤主之
里热而液耗，以黄连阿胶汤主之。
里热而水涸，以大承气汤主之
厥阴病
厥阴病，里寒而吐蛔，以乌梅丸主之
表寒而里虚，以当归四逆汤主之
若内有积寒，以当归四逆加吴荣萸生姜汤主之
里寒而宜吐，以瓜蒂散主之
里寒而有水，以茯苓甘草汤主之
里寒而厥逆，以四逆汤主之，里寒而阳郁，以通脉四逆汤主之
里寒而上有浮热，以干姜黄连黄芩人参汤主之
里寒而上虚，以吴茱萸汤主之
阳回而里热下利，以白头翁汤主之
阳回而里热有燥屎，以小承气汤主之
阳复而里生烦热，以栀子豉汤主之。
由病机可得知病症。
病机种类：
伤寒，中风，火郁，水郁，内燥，里湿，里寒，里热，里虚，里实，热结血分，里阳虚，里阴虚，里水
药对：细辛白术药对配对精解
细辛为马兜铃科植物北细辛、汉城细辛或华细辛的干燥全草。药性辛，温，有小毒。归肺、肾、心经。能解表散寒，祛风止痛，通窍，温肺化饮。临床应用常见药对如下：
细辛——麻黄
细辛辛温发散，芳香透达，长于解表散寒，祛风止痛；麻黄能发汗、平喘，归肺、膀胱经，为发汗解表第一要药，平喘利水作用强。二药伍用，加强了解表散寒之力，肺中痰饮、喘咳可平。《内经》曰：“寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛，以细辛润之。麻黄之甘，以解少阴之寒；细辛、附子之辛，以温少阴之经。” 细辛配麻黄，最早见于《伤寒论》麻黄附子细辛汤。
细辛——川芎
川芎辛温，气香升散，有较强的活血行气、祛风止痛作用。《本经》谓其“主中风入脑头痛。”川芎祛风止痛，为治诸经头痛之要药，尤善治少阳、厥阴经头痛。细辛外可解表散寒，内可温肺化饮，上疏头风，下通肾气，善于通利耳鼻诸窍、散寒止痛，为治少阴头痛之要药。两药配伍使用，能上行头目，增强其祛风止痛作用，常用于外感风邪所致之头痛。
细辛——白芷
白芷辛、温，归肺、胃经，能祛风，燥湿，消肿，止痛。二药均善解表祛风、通窍止痛，辛香善走窜，通经力强。细辛偏于入肾经驱逐风寒，入肺温化痰饮，擅治少阴头痛，白芷偏于入胃经发散风寒，擅治阳明头痛。二药相须为用，解表通窍、止痛效力增强，为祛风、止痛、通鼻窍常用对药。
细辛——辛夷
辛夷辛、温，归肺、胃经，善宣通鼻窍。细辛散寒化饮，善行能通九窍，长于通鼻窍，止痛力强。辛夷解表力弱，能辅佐细辛发散表邪，二药配伍，解表力加强，通鼻窍效力大增。细辛配辛夷，见于《证治准绳》川芎散。
细辛——独活
独活辛、苦、温，散寒燥湿，温经通痹，入肾经，作用在里在下，止痛效果明显。细辛发散风寒，善治头面部诸风之疾，可引少阴之寒达于肌表。二药配伍，相须为用，一上一下，独活得细辛之升，能祛头面风寒，细辛可助独活引肾经风寒而使之外散。共奏散寒除湿、通痹止痛之功。细辛配独活，见于《症因脉治》独活细辛汤。
细辛——附子
附子辛、甘、热，有毒，归心、脾、胃经，长于温散里寒，细辛长于疏散表寒，止痛。二药配伍，表里兼顾，阳复表解，在内之寒附子温之，细辛助之；在外之寒细辛疏之，附子辅之，共同加强温阳解表、散寒止痛的功效。《本草汇言》记载：“细辛，佐附子能散诸疾之冷。”细辛配附子，见于《伤寒论》麻黄附子细辛汤。
细辛——干姜
干姜辛、热，归脾、胃、肺经。二药均有温肺化饮、止痛作用。干姜长于温肺散寒，守而不走。细辛长于化饮、止痛、走窜解表。二药配伍相须为用，温肺散寒，化饮止痛效力增强。《本草汇言》记载：“细辛，佐姜、桂能祛脏腑之寒。”细辛配干姜，见于《伤寒论》小青龙汤。
细辛——熟地黄
细辛温通辛散，发散风寒，祛风止痛，温肺化饮，为少阴经药。熟地黄甘温，补血生津，滋养肝肾。细辛之辛散能去熟地黄之呆腻，使之补而不滞；熟地黄之滋腻可制细辛之燥散，使之散而无过。二药伍用，一守一走，润燥并用，补散兼施，互制其短而展其长，具有补肾强腰、祛寒止痛之妙用。细辛、熟地黄伍用，临床主要用于阴虚痛证。
图片
细辛——石膏
石膏气味寒凉，有清泄阳明胃火之功。细辛气味香窜，气清而不浊，辛散利窍，有较好的通络止痛之功。二药伍用，细辛虽性温，但被石膏之寒凉所抑制，细辛之升浮又可引石膏上行而清头面之热。二药寒热相配，各取其用，既能清热泻火，又能祛风止痛，且二者皆辛散，有“火郁散之”之义而无遏邪之弊。石膏、细辛二味都具“辛”味，故《疡医大全》名“二辛煎”用治阳明胃火、牙龈口舌肿痛等症。
细辛——黄连
黄连大苦大寒，清泄胃火；细辛宣散，上行止痛，二药合用，辛苦共施，寒热井进，辛以散火，苦以降泄，细辛引黄连达少阴肾经，黄连引细辛达少阴心经，合用清宣心肾郁火。
细辛——五味子
五味子酸涩收敛，敛肺滋肾，生津敛汗，涩精止泻；细辛辛散温通，温肺化饮，发散风寒，祛风止痒。细辛辛散开肺，五味子酸收敛肺，二者一开一合，开无耗散肺气之弊，合无敛遏邪气之虞，为开合理肺之妙剂，止咳定喘之效尤为显著。临证具体应用时，用量应灵活掌握，咳嗽初起，以开宣为主，多用细辛；久咳之后，以敛肺气为要，多用五味子。细辛配五味子，见于《金匮要略》苓甘五味姜辛汤。
细辛——皂荚
皂荚辛散走窜，善化胶黏之痰，开风痰之闭塞。细辛辛香宣散，善开结气、宣郁滞、利气开窍。二药相伍，相辅相成，共奏宣肺气、化痰涎、开清窍之功。皂荚、细辛合用，名曰通关散，出自《丹溪心法》，用治中恶客忤、中风或痰厥所致的卒然口噤气塞、人事不省、牙关紧闭、口流痰诞等症。用时将皂荚、细辛等分极细末，吹少许入鼻，旋即得嚏而闭开神清。现在也有用此二药合蜂蜜制成通便条，塞入肛门，通过刺激肠壁而促进排便，用治便秘或动力性肠梗阻。
细辛——甘草
甘草味甘，性平，能“解百毒而有效，协诸药而无争”（《绀珠经》），《药性论》谓之“国老”。《本草正》曰“毒药得之解其毒，刚药得之和其性，表药得之助其外，下药得之缓其速。”甘草为众药之主，经方少不用者，甘草是临床最常用的调和药性和解毒药物。细辛为小毒之品，每与甘草配伍，相制为用，可以减低或消除细辛的毒性或副作用。
白术临床常见药对
白术为菊科多年生植物白术的干燥根茎。药性苦、甘，温，归脾、胃经。具有补气健脾，燥湿利水，固表止汗，安胎等功效，临床应用常见药对较多。
白术配白芍
白术甘苦温燥，入脾经，功能健脾燥湿以助运化，兼能补气安胎；白芍酸寒柔润，入肝经，长于柔肝养阴以藏血，并能缓急止痛。《本草纲目》曰：“白芍同白术补脾。”二药配伍，相使为用，可于土中泻木，共奏调肝和脾、补气养血安胎之功效。用于治疗脾虚肝旺之腹痛腹泻、脘闷胁胀、食欲不振；肝郁脾虚之胸胁郁闷不舒、经行乳房胀痛、月经不调以及气血不足之面色萎黄、胎动不安等症。方如痛泻要方（《丹溪心法》）。
白术配苍术
白术甘温，益气健脾、燥湿和中，功擅健脾，补多于散；苍术苦温，燥湿化浊、升阳散郁，长于燥湿，散多于补。《本草通玄》曰：“苍术，宽中发汗，其功胜于白术；补中除湿，其力不及白术。”二者伍用，其燥湿健脾之功效更著，用于治疗寒湿内停之带下清稀，色白量多；脾胃不健，湿邪中阻之食欲不振，纳差呕吐，胸脘满闷；湿邪下注，水走肠间之腹胀，肠鸣，泄泻等症。方如苍术丸（《景岳全书》）。
白术配陈皮
白术健脾燥湿、益气固表，被前人誉为“补气健脾第一要药”；陈皮理气调中、燥湿化痰，为理气健脾的良药。《本草经解》曰：“陈皮辛能散，苦能泄……同术补脾。”二者伍用，共奏健脾燥湿、理气化痰之功效，用于治疗脾虚、湿阻、气滞之脘腹胀满、恶心呕吐以及妊娠恶阻、胎动不安等症。如异功散（《小儿药证直诀》）。
白术配大腹皮
白术甘苦性温，补中益气、燥湿健脾，功擅补中而利水；大腹皮辛，微温，行气消胀、利水消肿。二者伍用，有健脾燥湿、行气开壅、利水消肿之功效，用于治疗脾虚失运、湿阻气滞之胃脘胀满、食少倦怠、腹满水肿等症。方如藿香正气散（《太平惠民和剂局方》）。
白术配防风
白术健脾燥湿和中，固表止汗；防风祛风散邪，疏肝散郁理脾。二者合用，共奏疏肝健脾和中，益卫固表御风之功效，用于治疗肝郁侮脾之腹痛、腹泻以及卫气虚弱易于外感之自汗、恶风等。方如痛泻要方（《丹溪心法》）。
图片
白术配茯苓
白术苦甘性温，补脾益气，燥湿和中，功擅健脾燥湿；茯苓甘平，利水渗湿，健脾和中，宁心安神，长于利水渗湿。二者伍用，其健脾燥湿之功效更著。用于治疗脾虚湿困之头晕目眩，胸满腹胀，四肢倦怠，口淡不渴，便溏泄泻以及水肿，小便不利，或妇女带下清稀。方如四君子汤（《太平惠民和剂局方》）。
白术配麻黄
《神农本草经》言白术“主风寒湿痹”。本品能治风寒湿邪留阻肌肉、筋骨、经络而致肢节身体痹痛。因其性温，用治寒湿痹痛更为适宜。麻黄轻扬，升发上达，善于散风寒，开腠理，通毛窍，有较强的散寒解表作用。二者配伍，共治外感寒湿，一身烦痛者。如麻黄加术汤（《金匮要略》）。
白术配黄芪
白术有补脾益气而固表止汗之功。黄芪甘温，内可大补脾肺之气，外可固表止汗。两药合用，使气旺表实，则汗不外泄，邪亦不易内侵，主治表虚自汗症。方如玉屏风散（《丹溪心法》）。
白术配枳实
白术能和中益气，健运脾胃，为治脾虚诸证要药。枳实辛温，善破气除痞，消积导滞。二药合用，共奏消补兼施，健脾消痞之功，用治脾虚食积，食后脘腹痞满作胀。方如枳术丸（《脾胃论》）。
白术配附子
白术补益脾气，燥湿利湿。附子温肾暖脾，散寒除湿。二药配伍，互补为用，附子燥热，可助白术除湿，故温阳散寒，健脾除湿之力增强。另外，附子温经散寒，能通行十二经，白术燥湿，合之有祛寒湿，通经络之功。两者配伍，组成祛寒湿之剂，主治寒湿引起的痹证。张元素谓：“附子以白术为佐，乃除寒湿之圣药，湿药少加之引经。”方如附术汤（《严氏济生方》）。
白术配黄芩
白术能健脾益气安胎。黄芩苦寒，善清热安胎，《滇南本草》记载黄芩“上行泻肺火，下行泻膀胱火……胎中有火热不安，清胎热，除六经实火”。两药配伍，可治脾虚胎热，胎动不安症。方如安胎和气饮（《妇科玉尺》）。
白术配半夏
白术性温苦燥，能醒脾化湿，健脾燥湿，消痰逐水，为治痰饮水湿的常用药物。张元素谓：“半夏……痰痞佐以白术。”说明两者配伍，能祛湿化痰，主治脾虚湿聚，咳嗽痰多者。方如白术汤（《素问·病机气宜保命集》）。
白术配莲子肉
白术能和中益气，健运脾胃。莲子肉甘涩平，归脾、肾、心经，能健脾益气、涩肠止泻。两者伍用，能加强健脾止泻的作用，补其中气，恢复脾胃受纳与健运之职，主治脾虚易饱，大便泄泻等症。方如参苓白术散（《太平惠民和剂局方》）。
白术配桂枝
《本草经疏》论白术云：“其气芳烈，其味甘浓，其性纯阳，为除风痹之上药，安脾胃之神品。”桂枝辛甘而温，走表则温经散寒，驱在表之风寒；走里则温阳散寒，暖脾胃之寒。白术得桂枝既可走表温经通络、除痹止痛，用于治疗风寒湿邪侵入肌表经络，四肢关节沉重疼痛、屈伸不利等证；又可走里以温中健脾化湿，而用于治疗脾土阳虚、寒湿内生、痰饮停滞之脘腹痞闷、纳谷不香，或见呕吐、下利便溏等证。方如苓桂术甘汤（《伤寒论》）。
白术配莪术
白术健脾强胃，莪术活血祛瘀、善消痞结。二药同用，具有攻补兼施，通补结合的效果。莪术开通可助白术补脾之功，白术扶正可制莪术攻破之性，使不损耗元气。常用于治疗闭经，取其健脾开胃以旺化源，通行经脉不伤正气，对厌食闭经尤为适合，亦用在痰湿阻络型闭经中。方如蓬莪术散（《郑氏家传女科万金方》）。