常见症状-眩晕

第一篇 常见症状

第二十八节 眩晕

重点难点

掌握 眩晕的概念和病因。

熟悉 眩晕的发生机制及临床表现。

了解 眩晕的伴随症状。

眩晕（vertigo）是病人感到自身或周围环境物体旋转或摇动的一种主观感觉障碍，常伴有客观的平衡障碍，一般无意识障碍。

一、分   类

 1.前庭系统性眩晕 由前庭系统功能障碍引起。

 2.非前庭系统性眩晕 由全身疾病引起。

二、病因及发生机制

1.周围性眩晕（耳性眩晕）

（1）梅尼埃（Ménière）病

（2）迷路炎

（3）前庭神经元炎

（4）药物中毒

（5）位置性眩晕

（6）晕动病

2.中枢性眩晕（脑性眩晕）

（1）颅内血管性疾病

（2）颅内占位性病变

（3）颅内感染性疾病

（4）颅内脱髓鞘疾病及变性疾病

（5）癫痫

（6）其他

3.全身疾病性眩晕

（1）心血管疾病

（2）血液病

（3）中毒性疾病

4.眼源性眩晕

（1）眼病

（2）屏幕性眩晕

5.神经精神性眩晕

三、临 床 表 现

1.周围性眩晕

（1）梅尼埃病：以发作性眩晕伴耳鸣、听力减退及眼球震颤为主要特点。

（2）迷路炎：多由于中耳炎并发，症状同上，检查发现鼓膜穿孔，有助于诊断。

（3）内耳药物中毒：多为渐进性眩晕伴耳鸣、听力减退，常先有口周及四肢发麻等。

（4）前庭神经元炎：多在发热或上呼吸道感染后突然出现眩晕，伴恶心、呕吐，一般无耳鸣及听力减退。

（5）位置性眩晕：病人头部处在一定位置时出现眩晕和眼球震颤，多数不伴耳鸣及听力减退。

（6）晕动病：常伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等症状。

2.中枢性眩晕

（1）颅内血管性疾病：多有眩晕、头痛、耳鸣等症状，高血压脑病可有恶心呕吐，重者抽搐或昏迷。

（2）颅内占位性病变：常有进行性耳鸣和听力下降，还有头痛、复试、构音不清等。

（3）颅内感染性疾病：除神经系统临床表现外，尚有感染症状。

（4）颅内脱髓鞘疾病及变性疾病：常以肢体疼痛、感觉异常及无力为首发症状。

（5）癫痫：有些病人出现眩晕性发作，多见于颞叶癫痫和前庭癫痫。

3.全身疾病性眩晕

（1）心血管疾病：出现血压、心率、心律变化的同时伴有眩晕，不同疾病有其相应的临床表现。

（2）血液病：眩晕是其中一个症状，还有贫血、出血其他的一些表现。

（3）中毒性疾病：每种疾病均有其特征性的临床表现，眩晕只是一个伴随症状。

4.眼源性眩晕   表现为视力减退、屈光不正、眼肌麻痹等，眩晕是其症状之一。

5.神经精神性眩晕

四、伴 随 症 状

1.伴耳鸣、听力下降  见于前庭器官疾病、第八脑神经病及肿瘤等。

2.伴恶心、呕吐  见于梅尼埃病、晕动病等。

3.伴共济失调  见于小脑、颅后凹或脑干病变等。

4.伴眼球震颤  见于脑干病变、梅尼埃病等。

5.伴听力下降  见于药物中毒。

本章小结：

本节介绍了眩晕的分类、病因和发病机制、临床表现、伴随症状，重点是病因和临床表现。

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