老中医坐堂 儿科病诊治绝招53 狼疮性肾炎

狼疮性肾炎
    系统性红斑狼疮是一种全身性自身免疫性疾患,常累及肾脏,故称狼疮性肾炎。狼疮性肾炎是影响系统性红斑狼疮预后的重要因素。本病多见于女性,年长儿多见。肾脏受累常在系统性红斑狼疮起病后1年内发生,少数可以肾脏症状起病。
    有哪些症状?
    1.肾外表现:发热,皮疹(面部蝶疹),关节痛,贫血,心肌炎,心包炎,严重者可出现抽搐、昏迷。约半数病儿可有肝、脾、淋巴结肿大。部分病儿可表现为多发性浆膜炎。
    2.肾脏表现:临床表现轻重不一,大致可表现为以下儿型:
    (1)无症状性蛋白尿或血尿:即无水肿、高血压等,仅有轻中度蛋白尿或血尿。
    (2)急性肾炎综合征:起病急,可有水肿、高血压,尿检有蛋白尿、血尿和管型尿,部分病例有肾功能不全。
    (3)急进性肾炎综合征:除有急性肾炎综合征的表现外,尚有少尿或无尿,肾功能迅速恶化,短期内发展为肾功能衰竭。
    (4)肾病综合征:临床表现类似特发性肾病综合征肾炎型。
    (5)慢性肾炎综合征:起病缓慢,病程迁延,有不同程度水肿、高血压、持续蛋白尿、血尿,有轻重不一的肾功能不全表现。
    (6)肾小管综合征:临床表现为肾小管性酸中毒、尿量增多、低比重尿、糖尿、氨基酸尿和排出小分子蛋白,此型单独少见,多数合并于肾小球病变。
    上述病型中,以肾病综合征最为常见,约占50%-60%。
    如何诊断?
    系统性红斑狼疮有肾受累的临床和/或肾脏病理改变者即可诊断为狼疮性肾炎。
    如何治疗?
    基本方一
    水牛角粉(冲服)15克,白花蛇舌草15克,紫草15克,生地15克,银花6克,连翘6克,雷公藤6克,六月雪9克,益母草9克,半枝莲9克,瞿麦9克,金荞麦9克。
    *高热神昏,加服安富牛黄丸或紫雪丹。
    *关节痛甚,加露蜂房9克。
    *斑疹,加赤芍9克,丹皮9克。
    *便血,加地榆9克,参三七3克。
    上药加水煎煮2次,药液混合,分2次服,每日1剂。
    用于本病活动期。
    基本方二
    生黄芪10克,生地10克,女贞子10克,枸杞子10克,白术6克,仙茅6克,仙灵脾6克,紫草6克,雷公藤6克,六月雪6克,益母草6克,白花蛇舌草6克,早莲草6克。
    *心悸多梦,加党参9克,麦冬9克,五味子6克。
    *浮肿甚,加泽泻9克,猪苓9克,茯苓12克。
    *乏力纳差,加党参9克,神曲9克,麦芽9克,谷芽6克。
    上药加水煎煮2次,药液混合,分2次服,每日1剂。
    用于本病缓解期。
    有哪些单验方?
    1.黄芪30克,大黄粉30克,鸡蛋黄12个,黄小米50克,将鸡蛋煮熟,12个鸡蛋黄放锅中小火炒出油,再将炒过的大黄粉对入,搅拌均匀,即成二黄散。每晚睡前以小米与黄芪共煮成粥,取二黄散10克放入粥中,趁热徐徐服下。
    2. 玉米须20克,车前草20克,金钱草20克,扁蓄20克,水煎服,每日1剂。
    3. 牛地10克,丹皮6克,女贞子9克,茯苓10克,泽泻6克,生山药10克,黄芪9克,丹参9克,续断10克,桑寄生10克,水煎服,每日1剂。
    特别提示
    1.避免阳光或紫外线直接照射,去除感染病灶,防止感染。
    2.勿滥用药,可暂不做预防注射。
    3.注意休息和营养
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