芎归胶艾汤、当归芍药散

今天学习两个妇科方剂，都是《金匮要略》的方子。

现代剂量参考《胡希恕医学全集》。

芎归胶艾汤

川芎（6g）          阿胶（6g）          甘草各二两（6g）          芍药四两（12g）

艾叶（10g）          当归各三两（10g）          干地黄四两（18-24g）

上七味，以水五升，清酒三升，合煮，取三升，去滓，纳胶，令消尽，温服一升，日三服，不差更作。

《金匮要略.妇人妊娠病脉证并治》第4条：师曰：妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者。假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之。

子宫出血一共分三种情况：1.非月经期间子宫出血；2.流产后出血不止；3.怀孕的时候子宫出血。

这几种情况用胶艾汤都可以，对于一些习惯性流产患者效果较好。

方药分析：

后世《太平惠民和剂局方》将胶艾汤减去阿胶、艾叶、甘草就是有名的四物汤。

四物汤我们很熟悉，基本上就是用熟地增加血容量同时加活血化瘀药。

川芎、当归是温性的活血药，芍药是偏寒一点的活血药。整个方以活血化瘀为主。

加上艾叶可以补阳，有热用鲜艾叶，无热用陈艾叶。

阿胶滋阴止血，加强了补血效果。

所以为什么用这么多活血化瘀药物治疗出血呢？

其实还是通因通用，有的出血可能是瘀血导致的，尤其是虚证，容易造成瘀血、出血。

所以本方可以预防流产、治疗月经长不能停止，甚至痔疮、鼻出血或者其他出血。

需要注意的是，要和实热出血鉴别。

实热出血用本方反而会加重的，实热出血要用黄连解毒汤一类方剂。本方证对于一些虚证、偏寒的病症效果好。

当归芍药散

当归三两（10g）          芍药一斤（48g）          川芎半斤，一作三两（10g）          茯苓四两（12g）

泽泻半斤（24g）          白术四两（12g）

上六味，杵为散，取方寸匕，酒和，日三服。

《金匮要略.妇人妊娠病脉证并治》第5条：妇人怀妊，腹中㽲痛，当归芍药散主之。

《金匮要略.妇人杂病脉证并治》第17条：妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。

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