思路编35:解读骨盆之骨盆前倾编

骨盆是支撑着中轴和上肢的重量，并且将力量从这些部位传递到下肢，同时也将地面的作用力通过下肢 传到脊柱。

骶骨左右外侧缘连接着髂骨，有着对称的骨性标示：髂后上棘、髂嵴、坐骨结节。

髂嵴、髂前上棘 、坐骨结节，是我们经常用来触摸骨盆的骨性标记，判定骨盆是否对称。骨盆的不对称，也就是我们通常说的骨盆错位，分别有骨盆前倾、骨盆后倾、骨盆旋转、骨盆倾斜四种情况。

我们本课题不是说骨盆错位如何去矫正，而是讲讲骨盆运动与软组织的关系。当下肢固定时，骨盆向前倾，将导致腰椎曲度增大，髋关节屈曲，骶骨抬头运动。在这个运动过程中，参与收缩的肌肉有股直肌、腰大肌、髂肌、缝匠肌、阔筋膜张肌、腰部的竖脊肌、臀中肌前部、臀小肌前部。

股直肌位于大腿前面皮下，它的上端附着在髂骨的髂前下棘，下端合并成股四头肌腱，附着在髌骨上。下肢固定时，股直肌收缩，使骨盆前倾。骨盆前倾时，股直肌是缩短的。

缝匠肌位于大腿前面皮下，附着在髂骨的髂前上棘，位于股直肌上附着点的上面，它另一端附着在胫骨粗隆的内侧。当下肢固定时，缝匠肌收缩，使骨盆前倾。骨盆前倾时，缝匠肌抽缩短。

阔筋膜张肌位于大腿前外侧，附着在髂骨的髂前上棘，在股骨上中1/3交界处移行于髂胫束，肌束的下端止于胫骨外侧髁。当下肢固定时，阔筋膜张肌收缩，使骨盆前倾，骨盆前倾时，阔筋膜张肌缩短。

腰大肌位于腹部的深层，上4个腰椎体和椎间盘的侧面，以及全部腰椎横突，与髂肌一起下端附着在小转子。当下肢固定时，髂腰肌收缩，使骨盆前倾。骨盆前倾时，髂腰肌缩短。

臀中肌前部位于皮下，后部位于臀大肌的下面，上端附着于髂骨背面，髂嵴外唇，下端附着股骨大转子尖端。在臀中肌的深面是臀小肌。臀小肌上端附着于髂骨的背面，下端止于大转子。下肢固定时，臀中肌和臀小肌前部收缩，使骨盆前倾。骨盆前倾时，臀中肌、臀小肌前部缩短。

腰部竖脊肌，当骨盆前倾时，腰椎曲度增大，腰部竖脊肌受挤压，使腰部竖脊肌缩短。

骨盆前倾时，上面我们谈到的肌肉都会缩短，我们在处理骨盆前倾，就必需先处理骨盆前倾产生缩短的肌肉，然后再去矫正骨盆，会更稳定。或都我们处理完缩短的肌肉，通过病人的运动，骨盆就自然回去了。不需要去再矫正它了。

骨盆前倾后，与骨盆相关的屈肌和伸肌的力量不平衡，控制骨盆运动方向，也对髋关节的运动功能带来不利的影响。骨盆前倾使腰曲增大，挤压腰椎后部的软组织，椎间盘后面的压力大于前面，腰椎小关节面受压增加，出现关节囊紧张，生产骨关节炎，腰背酸痛等，同时也会产生一些下肢的问题。