乳腺增生、结节到底会不会癌变?一文教你看懂检查报告!
一场体检下来
10个女性8个有乳腺增生
还有不少查出乳腺结节的
很多人想不通的是
为什么有些结节只需随访
有些却一定要手术
乳腺增生、结节到底要不要紧?
首先要说的是:其实,乳腺结节只是一种现象,而并不是疾病本身。
可以说“乳腺结节”像个筐,很多病都可以往里装,值得庆幸的是,这里面绝大部分是良性疾病。
乳腺结节背后这些疾病可以有,比如:乳腺增生、乳腺囊肿等;或者是良性肿瘤,如乳腺纤维腺瘤、脂肪瘤;还有就是最令人害怕的恶性肿瘤,如乳腺癌、乳腺淋巴瘤等。
乳腺增生症是几乎没有什么危害的“疾病”,甚至可以说不是病。它既不是肿瘤,也不是炎症,而是乳腺在性激素周期性变化的作用下,造成乳腺正常结构紊乱。
常见的小叶增生,就是乳腺增生症的一种。
主要表现:
1.月经前乳房胀痛,月经结束后减轻或停止,一般是双侧对称的痛;
2.乳腺可触摸到弥漫性(/囊性)结节,部分有乳头溢液。
乳腺增生不用怕,大多数都是正常的现象,只有极少部分(病理诊断为不典型增生的)有发展成乳腺癌的风险。
主要表现:
1.单发的无痛性的肿块,直径大多为1~3cm;
2.外形多为圆形或椭圆形,边缘整齐,表面光滑。
乳腺纤维腺瘤极少恶变,肿瘤发展也十分缓慢,若没有症状,也不影响工作生活,可观察定期随访。
乳腺癌发病率已位居女性恶性肿瘤第1位。一个女人,一生患乳腺癌的几率为1/8-1/7。
乳腺癌的肿块特点:
1.单发、质地较硬;
2.边缘不规则、表面不光滑、常为无痛性;
3.有些伴有乳头溢液、乳头乳晕改变、乳腺局部皮肤改变等。
如果肿块有上述特征,一定要引起重视,请尽快就医。
仅凭症状明确区分三种类型的乳腺结节,
其实并不靠谱,
要诊断乳腺疾病,
还得靠影像学检查。
1.经济、无创,是大多数人的首选,尤其适合青少年女性、孕产期妇女。
2.能清楚地分辨组织层次,发现乳腺内肿块,并根据肿块大小、形态、血流等初步判断肿块性质等等。
缺点
彩超对于微小的钙化灶辨识度不够高,而乳腺组织是否钙化,钙化的形态恰恰是判定结节良恶性的敏感指标之一。
钼靶可以很好弥补彩超的上述不足。能准确发现并精细描述钙化,可以诊断无症状或触摸不到的乳腺癌(如乳腺导管内癌),特别适合乳房出现萎缩、腺体较少或脂肪型乳房的人。
缺点
有一定的放射性;
对肿物的分辨率不如彩超;
对于较致密的乳腺,有时难以辨别病变性质;
检查时要将整个乳房压扁透视,会有点痛感,所以不适合月经期、哺乳期女性。
MRI能清晰地观察到病变,准确率更高。有些隐匿性病灶,做了彩超及钼靶检查仍不能判断性质,可以进一步选择MRI检查。
缺点
费用昂贵,操作较复杂,不够方便;
假阳性率高,尤其不适合体内安装起搏器等铁磁性物质的人;
患有幽闭恐惧症及造影剂过敏,不能俯卧位检查者都不适合做乳腺MRI。
教你读懂乳腺检查报告单
做完B超和X线钼靶检查,
报告单上写的:
低回声 / 形态不规则 / 钙化/……
还有BI-RADS1类/ BI-RADS 3类……
这些又是什么意思?
我们先看表格1,
大家可以根据报告中术语,
初步判断肿块的良恶性。
表1. 三种乳腺疾病影像学比较
名称 |
影像学表现 |
||
超声 |
钼靶 |
BI-RADS分类 |
|
乳腺增生症 |
局部低回声或无回声,病变后方回声增强效应 |
形态规则,片状密度增高影 |
1-3类 |
乳腺纤维腺瘤 |
边界清晰,形态部分规则的低回声,多呈圆形、椭圆形或分叶状 |
边界清晰的等高或略高密度肿块影,周围见薄透亮环,可伴有爆米花样钙化 |
2-3类 |
乳腺癌 |
形态不规则或呈小分叶毛刺状,蟹足样 |
高密度肿块影、边缘毛刺样,边界不清、周围见宽窄不等透亮环;泥沙样钙化段样分布 |
4c-5类 |
再看表2,
这是另一个判断肿块良恶性的重要工具,
美国放射学会(ACR)创立的BI-RADS分类评价标准。
大家可以在检查报告中找找BI-RADS分类的身影,
根据表2对号入座。
表2. BI-RADS分类
分级 |
分级描述 |
处理建议 |
恶性可能性 |
0 |
评估是不完全的 |
需要召回补充其他影像学检查 |
无法评估 |
1 |
阴性,无异常 |
常规筛查 |
0% |
2 |
良性病变 |
常规筛查 |
0% |
3 |
很可能为良性病变 |
短期随访(6个月)后在常规随访1-2年,连续2-3年稳定可重新评估 |
0-2% |
4a |
低度恶性可能 |
需进行组织活检 |
2-10% |
4b |
中度恶性可能 |
10-50% |
|
4c |
高度恶性可能 |
50-95% |
|
5 |
高度怀疑恶性 |
95-100% |
|
6 |
已活检证实为恶性 |
无禁忌可手术切除 |
NA |
BI-RADS1类-3类良性的多发结节,理论上不用做手术,定期观察随访就可以了,因为反复手术刺激乳房,反而会增加患乳房肿瘤的风险。
但如果到了4类或更高级别,必须重视该结节,完善相应的穿刺病理学活检。
就算得了乳腺癌也别害怕,毕竟乳腺癌是目前治疗方法最多、效果最好的实体肿瘤之一。
生活中如何预防乳腺癌?
健康的生活方式
积极调整自己的情绪,保持心情愉快。
多运动,女性从年轻开始就应该控制体重;一项研究表明,绝经后肥胖者也较正常体重者乳腺癌发病率高。
少抽烟喝酒,长期饮酒的女性乳腺癌风险升高。
控制雌激素的摄入,慎吃避孕药、蜂王浆,不用含雌激素的化妆品。
可以适时补充维生素D,能起到一定预防乳腺癌的作用。
保持性生活和谐,避免人流;母乳喂养可降低乳腺癌风险。
定期体检
建议35岁以上女性每年做一次乳腺B超检查,乳腺癌检出率可达到85%;40岁后每年做一次钼靶检查。
定期乳房自检
建议成年女性,每次月经结束后自查乳房。看看两边是否对称,是否有肿块等。虽然大部分人摸不准,但可以让大家提高警惕。发现可疑变化时,及时去医院检查,千万千万别乱按摩、乱用药。