第一节 通气功能检查

一、肺容积测定

肺通气功能检查是呼吸功能检查的最基本项目。这项检查包括肺泡的含气量、气流在气道中的流速及其影响。肺泡内含气量受胸部与肺的扩张或回缩的影响，发生相应改变行程四种基础容积和四种基础肺容量

肺容积是指在安静情况下，测定第一次呼吸所出现的容积变化，不受时间限制。四种基础肺容积主要是潮气容积、补吸气容积、补呼气容积和残气容积，它们之间不相互重叠。肺容积是由两种或两个以上的基础肺容积组成。四种基础肺容量包括吸气量、功能残气量、肺活量、肺总；量。临床上残气量、肺总量通过计算求得，其他各项可直接测出。肺容量与年龄、性别和体表面积有关。肺容量大小对气体交换有一定影响

1.潮气容积  指平静呼吸时一次吸入和呼出的气量。成人正常参考值约为500ml。潮气容积受吸气肌功能，尤其是膈肌运动的影响，呼吸肌功能不全时潮气容积降低

2.补呼气容积  指平静呼气末再尽最大力量呼气所呼出的气量。成人正常参考值：男性：1609ml±492ml；女性1126ml±338ml。补呼气容积可随呼气肌功能的变化而发生变化

3.补吸气容积  指平静吸气末再尽最大力量吸气所吸入的气量。成人正常参考值：男性约2160ml、女性约1400ml。补吸气容量受呼吸肌功能的影响

4.深吸气量  指平静呼气末用最大力量吸气所吸入的最大力量。正常成人参考值：男性为2617±548ml，女性为1970ml±381ml。当呼吸功能不全时，尤其是吸气肌力障碍及胸廓、肺活动度减弱和气道阻塞时深吸气量均降低

5.肺活量  指尽力吸气后缓慢而又完全呼出的最大气量。正常成人参考值：男性4217±690ml、女性：3105ml±452；实际值和预计值得百分比＜80%为降低，60%~79%为轻度、40%~59%为中度、＜40％为重度。肺活量是肺功能检测中最具有价值而又简单的参数之一。肺活量减低提示有限制性通气功能障碍，亦可提示有严重的阻塞性通气功能障碍。

6.功能残气量  指平静呼气末肺内所含气量，即补呼气量加残气量。正常成人参考值3112ml±611ml；女性2348ml±479ml。功能残气量接近于正常呼吸模式。

7.残气量  指平静呼吸末肺内所含气量，这些气体足够继续进行气体交换。正常成人参考值：男性约1615ml±397ml、女性约1245ml±336ml。其意义同功能残气量。

8.肺总量  指最大限度吸气后肺内所含气体量，及肺活量加残气量。正常成人参考值：男性5020、女性约3460ml。肺总量减少见于广泛性肺部疾病

二、通气功能测定

通气功能指单位时间内随呼吸运动进出肺的气量和流速，又称动态肺容积。通气功能受呼吸频率和幅度的影响

1.每分钟静息通气量  指静息状态下没分吸入或呼出的气体量，等于潮气容积*每分钟呼气频率。正常成人参考值：男性约6663ml±200ml、女性约4217ml±160ml。＞10L/min提示通气过度，可造成呼吸性碱中毒

2.最大自主通气量  是指在1min以内最大的呼吸幅度和最快的呼吸频率所得的通气量。用来评估肺组织的弹性、气道阻力、胸廓弹性和呼吸肌的力量，是临床常用的通气功能障碍、通气功能储备能力考核的指标。成人正常参考值：男性约104L±2.71L、女性约82.5L±2.17L。作为通气功能障碍考核标准时常以实测值占预计值百分比进行判定，低于80%为正常