【每日一讲】第371期 副神经与自主神经的关系

郑大解剖学 腾康学院

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第371期 副神经与自主神经的关系

2021/2/23

（视频课程同步文字，最终内容以课程为准）

其实重点讲一下副神经和迷走神经之间的关系。首先我们来讲一下副神经它支配的两块肌肉，分别是斜方肌和胸锁乳突肌。

首先我们来看一下斜方肌，斜方肌它的附着点是比较广泛的，它的附着点分别在枕外隆凸、上项线、项韧带，还有全部的胸椎棘突，往外在肩胛冈、肩峰以及锁骨上。

那么如果这块肌肉损伤以后，可以表现为斜方肌局部的疼痛，以及放射到远端，比如太阳穴局部的疼痛。那所以斜方肌损伤以后，它的疼痛两个方面，一个是局部，一个是放射到远端。

那么斜方肌损伤的时候，我们想一下一个肌肉要正常发挥它的作用，不管是向心收缩产生动作，还是肌张力的产生，其实都需要神经的支配才能发挥肌张力，或者是肌肉的向心收缩产生的动作。

所以我们可以这样讲中枢神经、外周的比如斜方肌的神经的话，那就指的是副神经，你说中枢神经、副神经再加上这个肌肉，它是一个完整的功能单元。把谁去掉以后，这个肌肉都不能正常的发挥作用。

那么所以中枢神经和外周神经以及达到外周的这个肌肉是一个功能单元，那就意味着肌肉损伤的时候，也就意味着肌肉的功能障碍。其实提示这个功能单元出现了问题，也就意味着副神经的功能也出现了障碍。

那么再有胸锁乳突肌在乳突和胸锁关节附着。

那么这块肌肉如果损伤的话，很少有主诉在胸锁乳突肌这个地方出现疼痛。这个患者主诉一般是眼周或者是这个额头这个位置，甚至颈后的疼痛。那么它的原因和这块肌肉的损伤有很大的关系。

那么还是刚才的分析，中枢神经和外周的副神经接着再往外周走。这个肌肉功能障碍的时候，也就意味着这个功能单元出现了问题，也就意味着副神经出现了问题。

那么当副神经出现问题以后，副神经还和其他神经相连，那就意味着这两块肌肉损伤的时候，接着副神经功能障碍，副神经功能障碍以后会影响到和副神经密切相关的这个神经。

那我们来看一下副神经的来源以及和其他神经之间的关系。首先我们来看一下副神经，副神经它支配胸锁乳突肌和斜方肌的这个核团是在这个地方，基本上是在脊髓这，脑干下边的这个脊髓这，这有一个副神经核团。

那么它接受同侧的大脑皮质这个地方，还有对侧的大脑皮质的支配形成副神经，在椎管内上行进入到大脑内，接着通过颈静脉孔出颅。

那出颅以后，支配胸锁乳突肌和斜方肌。这个神经在出颅的时候，伴行的有一个神经叫迷走神经。

我们来看一下，这是副神经，副神经的脊髓根。其实副神经这个地方还有一个颅脑根，也就是脑干这个地方也发出一个根进入到副神经里。

副神经通过颈静脉孔，颈静脉孔出颅的时候，它的脑根。那也就是和脑干相连的这个根丝的神经纤维加入到了迷走神经里面，那接着支配咽喉部的这个肌肉。

那所以呢？副神经我们刚才讲的，它支配两块肌肉的这一部分神经纤维，它来源于哪儿？来源于脊髓根。

那么如果外周的这个斜方肌和胸锁乳突肌损伤，那其实就意味着副神经的功能障碍也会出现问题。其实可以影响到和副神经密切相关的这个迷走神经，我们知道迷走神经几乎支配所有的内脏。

那迷走神经属于副交感神经，它支配几乎所有的内脏，那就意味着斜方肌和胸锁乳突肌对全身的内脏的影响是比较大的，那就意味着副神经那通过这种连接和内脏神经的迷走神经发生了关系。

我们可以通过斜方肌、通过胸锁乳突肌影响到副神经，进而影响到迷走神经的功能。

那以上就是我们通过肌肉、神经以及神经之间的交通，给大家讲解了一下，副神经和自主神经之间的关系。

讲师介绍

徐高磊

郑州大学基础医学院解剖学系教师

河南省康复医学会疼痛康复分会委员

郑州大学脑瘫中心主治医师

湘雅医院疼痛科特聘专家

唐都医院康复科特聘专家

郑州大学二附院疼痛科特聘专家

郑州大学五附院儿康特聘专家

主编《人体姿势评估与解剖学分析》

《周围神经卡压与解剖学分析》

《筋膜点评估与解剖学分析》

《脑神经功能评估与解剖学分析》

《脊神经功能评估与解剖学分析》

发表核心学术论文20篇

擅长评估和治疗急慢性疼痛，颈肩疼痛，腰腿痛，关节炎，神经卡压症