木通的功效与作用、注意事项与禁忌、附方

〔别 名〕通草、丁翁、丁父、葍藤、王翁、万年藤、白木通、关木通、川木通(小木通)。

〔来 源〕目前常用的为马兜铃科植物木通马兜铃Aristolochia manshuriensis kom．其次为毛茛科铁线莲属植物小木通Clematisarmandi FTanch 等，历代文献记述的木通科植物三叶木通已很少用。因临床效用相近故合并讨论。

〔成 分〕 白木通茎枝含木通甙，水解后得常春藤皂甙元、齐墩果酸、葡萄糖与鼠李糖;又含钾约0.254%。

关木通含马兜铃酸(木通甲素)、齐墩果酸、常春藤皂甙元。此外，尚含钙、钾及丹宁等。

〔作 用〕

一、历代经验

1.清热利尿：木通有清热解毒，利尿通淋及退肿作用。 《药性论》： “主五淋，利小便，开关格。治人多睡，主水肿浮大，除烦热”。 《食性本草》： “主理风热淋疾，小便数急痛，小腹虚满”。 《安徽药材》：“治脚气浮肿”。

2.通利血脉：木通又有活血通络，消肿止痛，下乳等作用。 《神农本草经》： “主去恶虫，除脾胃寒热，通利九窍血脉关节，令人不忘”。 《日华子本草》： “……通小肠，下水，破症聚血块，排脓，治疮疖，止痛，催生下胞，女人血闭，月候不匀，天行时疾，头痛目眩，羸劣，乳结，及下乳”。

二、近代研究

1.利尿作用：白木通有利尿作用，其作用比淡竹叶强，使尿中排出氯化物的作用比淡竹叶弱。灰分无利尿作用，说明利尿作用主要不是由钾盐引起〔1～2〕。关木通也有利尿作用〔2〕。

2.抑菌作用：体外试验证明木通浸液及煎液对痢疾杆菌、伤寒杆菌等革兰氏阳性菌有抑制作用〔3〕。对部分皮肤真菌也有抑制作用〔4～5〕。

3.强心作用：关木通煎液对恒温及变温动物的离体心脏有使其收缩增强的作用，其作用类似洋地黄，但经研究证明是钙及鞣质所起的作用〔6～7〕。

此外，关木通用量过大可以引起肾功能衰竭。有报导认为木通有抗癌作用。

〔性 味〕 苦， 凉。归心、 小肠、 膀胱经。

〔功 效〕 清热利尿，通利血脉。

〔主 治〕 湿热淋病，小便不利，水肿，闭经，乳汁不通，风湿痹痛，喉痹咽痛，胸中烦热，近用治心力衰竭等。

〔临床应用〕

1.淋病血尿：小便不利，淋涩作痛，尿频，尿急，血尿等。类似于尿路感染，常配伍生地黄、黄芩、竹叶、甘草等清热利湿药，方例《火府丹》、 《导赤散》。

2.水肿脚气：如脚气水肿，常配苏叶、槟榔、赤茯苓、猪苓等，方例《木通散》。产后浮肿用《沈氏木通散》。近来用治心力衰竭所致的水肿，喘促，小便不利等症。方用《木通注射液》。对肝性、心性、肾性水肿可配伍泽泻、夏枯草等利尿退肿药，方例《复方木通注射液》。

3.喉痹肿痛：咽喉肿痛，心胸气闷，咽部哽塞不通，类似于急性咽峡炎、急性扁桃体炎等。常配伍赤茯苓、羚羊角、大黄、芒硝等清热泻火解毒药用，方例《木通散》。

4.妇科病症：如闭经，月经不调，常配伍牛膝、生地黄、延胡索等， 方例《木通汤》。产后乳汁不下多配漏芦、花粉等，方例《木通汤》。

此外，尚可用治风湿痹痛，瘰疠，胁痛等。

〔用 量〕 3～12克，丸散酌减。

〔用 法〕 生用。

〔禁 忌〕 滑精、无湿热及孕妇、老人慎用。

〔附 方〕

1.火府丹(《本事方》)：木通、生地黄、黄芩。

2.导赤散(《小儿药证直诀》)：木通、生地黄、竹叶、甘草。

3.木通散(《证治准绳》)：木通、紫苏叶、猪苓、桑白皮、赤茯苓、槟榔。

4.沈氏木通散(《沈氏尊生书》)：木通、滑石、冬葵子、槟榔、枳壳、甘草。

5.木通注射液(验方)：关木通，制成每2毫升相当于生药1克的注射液。每次2毫升，肌肉注射。

6.复方木通注射液(验方)：关木通、泽泻、夏枯草(1：1：2)。 制成注射液，每毫升含生药2克。每次2毫升，每日1～2次，肌肉注射。

7.木通散(《圣惠方》)：木通、赤茯苓、羚羊角屑、川升麻、马蔺根、川大黄、芒硝、前胡、桑根白皮。

8.木通汤(《本草经疏》)：牛膝、木通、生地黄、延胡索。

9.木通汤(《圣济总录》)： 木通、钟乳、漏芦、栝楼根、甘草。