郁金的功效作用与主治,郁金的保健与食疗
【科属与别名】
郁金为姜科植物姜黄、郁金或莪术的块根。又名鬱金。处方名广郁金、广玉金、川郁金、川玉金、郁金。
郁金、姜黄、莪术三药为同科同属植物，易于混淆。姜黄为姜科植物姜黄之根茎，莪术为姜科植物蓬莪术、广西莪术、温郁金的根茎。也即温郁金的块根为郁金;根茎为莪术;姜黄的块根为郁金，姜黄的根茎为姜黄。广西莪术、蓬莪术的块根为郁金而根茎为莪术。
郁金的品种有黄郁金，又名黄丝郁金，主产四川;黑郁金，又名温郁金、川郁金，主产浙江;白郁金，又名白丝郁金，主产四川;绿丝郁金，主产四川。温郁金习称温莪术。
【性味、功效与主治】
味辛、苦，性凉。功效： 凉血清心，祛瘀止痛，行气解郁，利胆退黄。
主治温病邪蒙清窍、神志不清、胸脘痞闷;惊痫、癫狂;胸闷、胸痛;胁痛、黄疸;月经不调、痛经;吐血、衄血、尿血等病症。
【传统方剂】
(1) 郁金饮子(《圣惠方》) 郁金、赤芍药、黄芩、地黄、枳壳、大腹皮，治疗心悬急懊痛。
(2) 郁金丹(《摄生众妙方》) 郁金、川芎、防风、猪牙皂角、明矾，治疗痫疾。
(3) 郁金散(《普济方》) 郁金、地黄、蒲黄、车前子叶，治疗血淋，水道中涩痛，血尿者。
(4) 郁金散(《圣济总录》) 郁金、牛胆、麝香，治疗谷疸、唇口先黄、腹胀气急。
(5) 其他 在治疗温病发热痉厥的安宫牛黄丸中，用郁金以协助清心开窍;在治疗湿温病，痹郁而哕的宣痹汤中，用郁金以宽胸解郁。在白金丸中郁金与白矾同用以治疗癫痫。
【主要成分】
郁金主要含挥发油类姜烯、郁金烯等成分。
1. 挥发油
郁金主要含挥发油，约6.1%。油中主要为倍半萜烯类化合物，约有65.5%，以姜烯最多。其次为α-和β-郁金烯;倍半萜烯醇约有22%。还含莰烯，樟脑，姜黄素，去甲氧基姜黄素，双去甲氧基姜黄素，姜黄酮，芳基姜黄酮等。还含莪术醇，莪术二酮等。
2. 多糖类
有多糖A、多糖B、多糖C。
3. 其他
郁金尚含淀粉，脂肪油，黄色染料，橡胶，葛缕酮，水芹烯。
【药理作用】
1. 免疫抑制和抗变态反应作用
(1) 免疫抑制作用 郁金挥发油小鼠腹腔注射，对溶血素产生、空斑细胞形成之特异性体液免疫功能，有明显的抑制作用，对淋转，T细胞免疫功能也有明显的抑制作用。
(2) 提高吞噬功能 郁金多糖能激活小鼠网状内皮系统，提高吞噬指数。
(3) 抗变态反应作用 郁金提取物对Ⅰ型和Ⅳ型变态反应有抑制作用，能抗组胺释放;并且有抗炎作用。
2. 保肝利胆作用
(1) 保肝作用 温郁金挥发油大鼠腹腔注射，肝细胞损伤得到明显修复。温郁金挥发油对中毒性肝炎，有降低SGPT、提高血浆总蛋白的作用;并能使受损之肝细胞线粒体和粗面内质网恢复正常，对CCl4所致的自由基有灭活作用，并能抑制肝微粒体的脂质过氧化，对肝脏起到保护作用。
(2) 利胆作用 郁金注射液能促进胆汁的生成和分泌，并有收缩胆囊，促进胆汁排出的作用。
3. 对代谢作用
(1) 对蛋白代谢作用 郁金挥发油能促进大鼠肝细胞合成白蛋白，α1、α2、β2球蛋白，抑制γ-球蛋白的合成。同时，还能降低血浆纤维蛋白原的含量。
(2) 对肝糖原代谢作用 郁金挥发油注射液对大鼠有促进肝糖原合成和肝糖原分解的作用。
(3) 对脂质代谢的作用 郁金挥发油注射液能使实验性高脂血症大鼠的血清胆固醇和β-脂蛋白含量降低，纠正α-、β-脂蛋白的比例失调，，同时使主动脉中胆固醇和三酰甘油含量降低，抑制主动脉内膜中粥样斑块形成和脂质的沉积。
4. 增纤溶和抗血小板聚集作用
(1) 抗凝血作用 郁金挥发油注射液能增强纤溶活性，并通过提高cAMP含量而明显抑制血小板聚集。因而能起到抗凝血的作用。
(2) 提高cAMP含量 郁金挥发油注射液能使小鼠心、肝、脾中cAMP含量明显提高。
5. 抑制胃酸和抗溃疡的作用
(1) 抑制胃酸作用 口服郁金煎剂有刺激胰泌素分泌的作用，能使胃酸分泌量明显增多，而对胃泌素无明显影响。
(2) 抗溃疡作用 郁金挥发油口服对大鼠慢性胃溃疡和应激性溃疡都有明显的抑制作用。
6. 解痉、镇痛和催眠作用
(1) 解痉作用 郁金挥发油口服对家兔输尿管痉挛有显著的解痉作用。这有利于缓解输尿管痉挛性疼痛。
(2) 镇痛作用 郁金挥发油注射液有显著的镇痛作用，并强于水杨酸钠。
(3) 催眠作用 郁金二酮能明显延长猫的各期睡眠，并优于朱砂安神丸，说明郁金有较强的中枢抑制作用。
7. 致流产作用
郁金制剂小鼠灌胃和腹腔注射，对早、中、晚期妊娠都有终止作用。对早孕小鼠可使胚胎坏死、吸收或排出体外;对中孕小鼠可见阴道流血，解剖子宫内尚有残胎;晚孕小鼠腹腔注射后24h，大部分孕鼠娩出仔鼠。其致流产作用机制可能为抗孕激素作用和兴奋子宫有关。因而证实了郁金孕妇禁用。
8. 其他
姜黄素有显著的抗菌作用。
【临床应用】
1) 治疗急性和慢性肝炎，用于降低转氨酶和退黄疸。
2) 治疗慢性胆囊炎和胆石症。
3) 治疗免疫病血管炎。
4) 治疗输尿管结石引起的血尿和腹痛。
5) 治疗乳腺病。
【剂量与用法】
药典剂量 3～9g。
临床常用剂量 6～12g。
大剂量 12～30g。
使用方法 水煎服。研末入丸散吞服。浸酒内服。孕妇忌服。
【临床体会】
1. 关于药性和名称
郁金的药性，书上大多记载是凉性和寒性，但也有记载是平性，如《本经逢原》。临床使用体会是平性的。
关于名称，郁金的名称较多，处方上常用的有广郁金、黄郁金、川郁金，还有温郁金、桂郁金、绿郁金、黑郁金等。实际上目前上海中药房所供应的郁金只有一种，全部是浙江产郁金的统货，广郁金、川郁金、温郁金都是浙江产的郁金，以前认为，产在两广的名称广郁金;产在四川的名称川郁金;产在温州的名称温郁金。在理论上凉血化瘀功效是一致的，而广郁金偏于解郁;川郁金、温郁金偏于祛瘀。现在都不分了。
2. 关于免疫病
郁金具有抑制体液免疫和细胞免疫的作用，又有抗变态反应的作用，又有抗凝抗栓塞的作用。这些作用对自身免疫病所致的栓塞性血管炎是最适宜使用的药。对于抗心磷脂抗体(抗Acl抗体)综合征，弥漫性血管炎，郁金也是最适宜使用的药。具有这方面作用的药尚有地黄、牡丹皮、赤芍药、虎杖、蒲黄、徐长卿等。所以，临床上在治疗红斑狼疮等免疫病时，这些药常常是一起同用的。
3. 关于高γ-球蛋白血症
自身免疫病和肝脏病，都有γ-球蛋白升高的表现。也有不明原因的高γ-球蛋白血症。即使没有临床表现，患者要求中医治疗，如按照传统的辨证论治的方法，中医的处方会是什么样?以疏肝理气，活血化瘀，健脾益气，养阴柔肝等为主，各种治法都会有。
对于γ-球蛋白有作用的中药有两类，促进提高的如黄芪、党参、鳖甲、天花粉等;促进降低的如郁金、牡丹皮、虎杖、黄连、苦参等。这必须将辨证论治和药理研究结合起来，尽量使用能促进降低的药，避免使用促进提高的药。这样才能提高疗效，避免误用。
血清γ-球蛋白升高中医辨证应该是瘀、热、湿等。这些都是邪。邪去而正复是符合中医理论的。不是所有的患者都是使用扶正去邪的。如果需要益气养阴，也要选用哪些对球蛋白促降的药。用了促升的药，非但不会有效，还可能会升高。临床曾遇到一患者，诊断高球蛋白血症，(45g/L)没有临床症状，8年中常作为慢性肝炎治疗，曾服用了许多中西药物，中药常用的有黄芪、党参、当归、鳖甲、灵芝等。这些都是提高球蛋白的，所以无效。改用了上述具有抑制免疫的中药，3个月开始下降，6个月接近正常。一年后达到正常范围(30g/L以下)。
4. 郁金能止血吗?
郁金止血的适应证古人是有明确认识的，主要是有瘀的陈血。《本草经读》载：“其云血积者，血不行则为积，积不去则为恶血，血逆于上，从口鼻而出，则为衄血吐血;血走于下，从便溺而出，有痛为血淋，无痛为尿血;即金疮之瘀血不去，……以其病原皆由于积血，特取其大有破恶血之功也。”这段记载明确指出郁金适用于积血，恶血之类的陈旧性的反复出血。
在许多现代中药书上郁金都记载有止血功效，用于各种出血。药理提示郁金有抗凝血作用，能促进溶血，这证实了古人的认识是正确的，而现代有些中药书上的认识是片面的。
郁金是祛瘀止血药，既有瘀血又有出血的情况才能使用，没有瘀滞的情况是不能用的，用了会加重出血，这一点在临床上是很难掌握的。实际上是直接祛瘀，间接止血，因此，郁金是祛瘀药而不应是止血药。
中医辨证，新血无瘀，陈血有瘀。临床上，既有瘀滞又有出血的情况，在慢性出血和陈旧性反复出血中是经常有的情况，如红斑狼疮血管炎之紫斑和蛋白血尿，慢性血小板减少症之皮肤出血点，紫癜性肾炎和输尿管结石之血尿，支气管扩张和肺癌之反复咯血等，这些都是在瘀滞基础上再次出血，有新血又有陈血。这些才是郁金适应证。
郁金化瘀止血，没有瘀滞的出血，如上消化道急性出血，不明原因的血尿，急性支扩咯血，妇科血崩等，这些都是新血，没有瘀滞。都是不能使用的。
脑梗死、心肌梗死刚发生时为新血，随后血液凝固，即为陈血、瘀血，但这时有可能还会继续出血，所以必须是病情已经稳定，肯定不再继续出血的患者，才可以使用化瘀药，如红花、川芎、丹参、郁金等，使用过早，有可能促使新的出血。
5. 关于理气解郁
郁金有理气解郁功效，为血分之气药，既理气，又化瘀。辨证为气滞血瘀者常用之品。临床上有气滞血瘀的疾病，如心肌炎、冠心病胸闷胸痛或伴心绞痛，慢性肝病或伴门静脉高压，免疫病肺损害或伴肺动脉高压，慢性胆囊炎、胆石症，输尿管结石伴血尿等，这些都需用理气化瘀的方法治疗，郁金是适合使用的药。可与柴胡，白芍药等同用。
心肌炎、冠心病的胸闷胸痛，与石菖蒲、赤白芍、丹参等同用，对不明原因的胸闷胸痛，郁金、石菖蒲、赤白芍等也有较好的效果。心电图的好转还需结合具有强心作用的中药。
郁金有保肝和利胆作用，郁金对损伤的肝细胞线粒体和内质网有恢复作用。郁金不但对慢性肝病和免疫性肝病能缓解症状，两胁胀痛、钝痛、闷痛，郁金与柴胡、白芍药、枳壳等同用，可先缓解症状，肝功能也会随之而好转，难以治疗的是升高的胆红素，在复方中加入郁金、焦山栀后，也会慢慢的下降。
免疫病肺损害有胸闷气急症状，在控制原发疾病的同时，加用郁金、石菖蒲、赤白芍、落得打等，有可能慢慢地取得效果的。
对于胆结石和肾结石，需扩张胆管和输尿管平滑肌，郁金的理气功效还不足以能充分的扩张，应与金钱草，蒲公英、虎杖、木香、佛手、乌药等同用。
6. 关于抗痫问题
郁金与白矾同用的白金丸是治疗癫痫的代表方药，临床使用，不论是原发性癫痫，还是红斑狼疮引起的癫痫，白金丸的效果都不理想，甚至连癫痫小发作也不能控制。
对于已经服用西药的癫痫患者，尤其是狼疮性癫痫之轻症，郁金有较强中枢抑制作用，与具有镇痉作用的抗癫痫的中药如天麻、钩藤等同用，比白金丸效果要好，是能慢慢地取得临床效果的。
7. 关于孕妇忌用
书载郁金有止血功效，先兆流产能用吗?古人明确指出是不能用的。《本草经读》记载郁金：“至于怀孕，最忌攻破，此药更不可以沾唇。即在产后，非热结停瘀者，亦不可轻用……此女科习用郁金之害人也。”说明这是古人在实践中所观察到的临床教训的总结。
现代药理证实郁金有中止妊娠，致流产的作用，证实了古代中医的记载是正确的，所以妊娠见红和有习惯性流产史的孕妇，郁金应是禁忌使用的。这一点应引起临床的重视，也应引起教育方面的重视。这也说明了郁金是祛瘀药，而不是止血药。
红斑狼疮、类风湿关节炎等疾病的孕妇由于血管炎本身就容易流产，郁金在怀孕期间要停用。
【保健与食疗】
1. 郁金的食用与食疗
郁金汤液味苦，棕色，无特殊气味。
食疗可制作药膳、菜肴、汤肴、火锅、药酒、颗粒、胶囊等，甜、酸、咸、辣、苦五种味道均可相配，用以降脂扩张冠状动脉，抗动脉硬化。长期使用宽胸解郁，可防治冠心病;疏肝利胆，可防治肝胆疾病。
郁金单味可制作药膳，宜与深色菜肴等相配，或放入火锅。
2. 保健品
郁金可制作药酒、颗粒、胶囊。
3. 文件规定
郁金在有关文件中没有收录。
【不良反应】
1. 传统文献
《本草纲目》：“无毒。”
2. 毒理试验
(1) LD50 温郁金注射液小鼠腹腔注射的急性LD50为4.7ml/20g。
(2) 急性毒性试验 小鼠腹腔注射温郁金注射液0.5ml/只，(约为人的用量625倍)，观察7日，活动正常，无一死亡。
(3) 病理检查 给药三个月，小鼠血象、肝肾功能等均未见异常。小鼠心、肝、脾、肺、肾均未见有组织学改变。
说明郁金的毒性非常小。
3. 临床观察
郁金无毒，在常规剂量内水煎服没有不适反应，长期服用或大剂量30g以下水煎服也没有明显不良反应。
【禁忌证】
郁金孕妇忌用。