小儿厌食有良方

作者/梁剑波

小儿厌食症是指排除了肺结核、肝脏疾患、胃肠器质病变等病因而单纯性的以厌食为主要症状的一种疾病。一般症状是患儿不喜食米饭、粉、面、鱼、肉、菜蔬等主副食，而一味喜嗜饼干、糖果、汽水等杂食。既不定时，又无定量，引起消化吸收功能紊乱。

门诊中常见到不少患厌食症的儿童，症状大都体质消瘦，面青唇白，多汗疲乏，精神、胃口极差；日间烦躁，夜睡欠安；气候稍有转变，容易感冒、咳嗽，并且病程拖延，发热不易退，咳嗽不易愈，消瘦了不容易再胖，抗病能力降低等等。夏秋季节，更容易招来感染性疾病。既为父母带来忧虑，也给托儿学校的阿姨增添不少麻烦。

中医学认为小儿厌食症属于“疳积”的范围。病因病机由于小儿脾胃虚弱，饥饱无度，嗜食生冷，使脾胃失却运化与升降功能。如果大便溏泄、厌食、腹胀、懒言懒动，则属于“脾阳不振”；如果蕴湿化热，尿黄、便秘、厌食、烦躁、消瘦，则属于“脾胃阴虚”。两种类型中，前者多于后者。然其治疗，则都可用“参苓术草汤”：

党参十克，云苓十克，白术六克，炒谷芽十克，山楂十克，白芍六克，胡黄连五克，五谷虫五克，莪术三克，炒扁豆十克，甘草五克。

如果“脾阳不振”，可加春砂仁三克；如是“脾弱阴虚”，可加石斛五克，麦冬五克，沙参十克。处方与加减药物均为小儿剂量。一岁以下的婴幼儿剂量减半。

本方系从《小儿药证直诀》之“参苓白术散”化裁，有益气健脾，化积去滞之功，药物不偏不颇。小儿厌食症以之调理，连服八至十帖，效果优良，可为家长们解除烦恼。

此外，纠正患儿之不良饮食习惯，戒除杂食如汽水、饼干、糖果等伤脾之品，坚持三至四星期，功效当更明显。

——《公众诊所》，科学普及出版社广州分社出版

消化散敷脐治疗小儿厌食症

作者/姜梅英 蒋利

十余年来，用自拟消化散外敷脐部治疗小儿厌食症，疗效显著。

药物组成及用法：

炒神曲10克，炒麦芽10克，焦山楂10克，炒莱菔子6克，炒鸡内金5克。

取上药一料，共研细末，加淀粉1～3克，用白开水调成稠糊状，临睡前敷于患儿肚脐部，再用绷带固定即可。第二天早上取下，每日一次，五次为一疗程。

乳食停滞加陈皮6克，酒大黄5克；脾湿困中加白扁豆10克，苡米10克；先天不足加人参3克，干姜5克，炙甘草6克；脾胃虚弱加党参10克，山药10克，白术6克；恶心呕吐加半夏6克，藿香6克，枳壳6克；大便稀溏加苍术10克，诃子6克。

——《山东中医杂志》，1986（1）

小柴胡汤加减治疗小儿厌食症

作者/何建业

笔者宗仲景小柴胡汤化裁，从1982年4月以来，治疗小儿厌食症50余例，均收满意疗效，现介绍如下，以供同道参考。

治疗方法：

泡参10克，柴胡5克，黄芩3克，法夏5克，炙甘草3克，香附6克，郁金6克，陈皮6克，麦芽10克，薄荷3克(后下)，生姜2片。

水煎服。心烦较盛者加夜交藤、合欢皮各6克，舌苔厚腻者加藿香、紫苏梗各6克，脘腹胀气者加木香、青皮各5克。

病例介绍：

1.宋x x，女，2岁半，1982年10月24日初诊。

1月来，不欲饮食，每逢进餐心烦、哭啼，且纳食甚少。曾用多种开胃健脾的中西药治疗罔效。余用上方加夜交藤、合欢皮，1剂收效，更进2剂诸症消除，食欲正常。随访3月未见复发。

2.周x x，男，2岁，1983年4月6日诊。

患有厌食症3月，常于每餐进食则心烦，躁扰不安，口渴思饮，胃纳不佳。曾2次在外院查治，效不佳。后到我科治疗，查脉证：患儿神情焦虑，默默不言，头发枯萎，脘腹胀满，按之柔软，舌质淡，苔白薄，脉沉弦，指纹青紫，隐露风关。用上方加青皮、木香、夜交藤2剂症状减轻，共服5剂食欲正常。继后数月，本症再发，均投本方收效。

体会：

小儿厌食症，近年临床颇为常见。笔者认为，如今小儿多娇姿，情志偏亢。肝主疏泄，性喜条达，若疏泄失司，横逆犯胃，肝木克土，以致脾不健运，胃不受纳而成本症。

《内经》云：“木郁达之”，取仲景小柴胡和解少阳，疏利肝胆，因甘能增满，故去方中人参、大枣，用泡参平补中气；加香附、郁金理气解郁；麦芽、陈皮疏肝和胃；薄荷宣郁升清。肝气疏泄畅达，脾胃升降和调而愈。

——《中医杂志》，1985年第11期

治疗小儿厌食方

作者/孔庆洛

小儿厌食较常见，笔者悉以家传“健脾和胃思食方”施治，颇收显效。

处方：

生黄芪、软白术、白茯苓各6克，木瓜、石斛、谷芽各5克，神曲3克，冰糖8克。

脾湿不化苔腻者，去石斛、冰糖，加藿香3克、白蔻2克；胃有热见苔红少津者，去神曲，加麦冬6克、乌梅3克；有积滞大便不正常者，加枳壳5克。此为3岁左右小儿量，可视情增减。煎服，一日一剂，七日为一疗程。

48例患儿经治疗后，完全恢复到病前食量者43例（89.5%）；服药最少者为3天，最长者为3个疗程，一般为一个疗程左右。

伴偏食、零食不良习惯患儿，应同时予以纠正。

——《中医杂志》，1984（6）

治小儿厌食症民间方

作者/钱玉和

处方与用法：

苍术30克，鸡内金30克。

水煎2次，滤取药液，与大米25克，共煮成粥，加白糖或油盐调味，作正餐食用。日1剂，10天为1个疗程。

功效：

醒脾助运，消食化积，治小儿厌食症，食欲不振，面黄肌瘦，精神不振，困倦喜卧，脘腹胀满，大便溏薄，小便黄浊，舌苔腻，脉细滑等。

——《民族医药报》，2008年2月15日第002版