『名医经验』产后乳汁量少稀薄治验

• 来源：中国中医药报 作者：李源

　　曹某，女，28岁，宁晋县某村人，2013年1月16日诊。

　　二胎剖腹产后5天，因第一胎时即乳汁稀薄、量少，故提前来就诊，现已开始泌乳，量少、稀薄，平素即大便干结如羊屎状，数天一行，口干、咽干，夜间加重，舌苔花剥，脉细数。

　　处方：熟地30克，巴戟天10克，五味子5克，麦冬15克，茯苓10克，当归30克，川芎6克，鸡血藤30克，砂仁5克，路路通10克，王不留15克。3剂，水煎服，日一剂。

　　2013年1月19日二诊。药后效可，泌乳量增加，大便一次，仍干结，舌苔花剥处已长微薄苔，脉细数。

　　处方：熟地50克，巴戟天10克，五味子5克，麦冬15克，茯苓10克，当归50克，川芎6克，鸡血藤30克，砂仁5克，生白术50克，生地20克，升麻5克，陈皮3克，路路通10克，王不留15克。5剂，水煎服，日一剂。

　　2013年1月25日三诊。药后效佳，泌乳大增，已够孩子吃饱，大便通畅，一二日一次，余可，舌苔薄白，脉沉缓。

　　处方：熟地50克，巴戟天10克，五味子5克，麦冬15克，茯苓10克，当归50克，川芎6克，鸡血藤30克，砂仁5克，生白术50克，生地20克，升麻5克，陈皮3克，路路通10克，王不留15克。5剂，水煎服，日一剂。药后遂愈。

　　按：接诊该患者时，其还在医院住院，邀请我去其病房出诊。当时一看其面容及舌脉情况，就断定是阴虚火旺之证。

　　一般妇人产后通乳、下乳用补养气血、疏通之药是为常规。记得数年前曾治疗过一例类似患者，年约30余岁，为某医院一妇科大夫，生育后即出现乳汁稀薄、量少，先是找某医就诊，开药5剂，服药3剂后即烦躁不安，乳汁更少，且大便数日不行，异常痛苦，观其所服中药方皆是人参、当归，穿山甲……等补气血、疏通之属。后找我诊治，我观其脉症：时舌苔剥落，脉象沉细数，证现烦躁，大便干结等。当前阴虚火旺之证，于是大胆处方六味地黄汤化裁，配合针灸，不数日即乳通。

　　此例患者亦属这种情况，我据其脉证处以引火汤合通便药化裁，以滋阴降火，并稍加养血疏通之品，药后痊愈。可见，中医“有是证，用是药”确为不欺我辈之精华、经典之论。

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