蔡长顺中医医术专长综述
本人蔡长顺，安徽省淮南市潘集区古沟人，1964年出生，联系方式15955486623。
本人1984年高中毕业后，受父辈影响，对中草药感兴趣，家父擅长小儿推拿，我经常见到父亲常在田间地头采集中草药为乡亲解除病痛，在我心中也有了这样一个念头，那就是学好中医，治病救人。于是就走上了中医的道路，并深深的爱上了中医，听家兄蔡长福说：中医有本书叫《伤寒论》，于是我就从新华书店买了一本，开始看不懂，天天反复看，什么太阳阳明厥阴的搞得一头雾水，之后再经过一年多的反复复读，再问中医前辈，终于明白了一知半解。之后在多年的学习，运用《伤寒论》的方剂给亲友治疗感冒有效。从此后，与《伤寒论》结下了不解之缘......《伤寒论》，六经辨证理论从整体来辨治六经病症，侧重于辨治太阳病、阳明病、少阳病。治疗咳嗽哮喘类疾病，具体就是运用伤寒论的几个基本方如桂枝汤、葛根汤、柴胡汤、桂枝茯苓丸、麻黄附子细辛汤、理中汤、白虎汤、小承气汤、五苓散等经方灵活加减合方组成三阳开泰基本方，结合六经辨证从整体观出发，常用于治疗现代常见病如感冒发烧、鼻炎、颈椎病、腰腿痛、骨质增生、高血压、高血脂等各种病。在治疗颈椎病、腰腿也能疼痛取得了较好的疗效。尤其对肺病哮喘类疗效更好。本人在长期实践中。自拟一方剂(四方加术汤)验于临床，安全高效。此方被《中华中医药学会.中医临床研究 》《中国核心期刊（遴选）数据库》全文收录并被评为优秀论文。
* 论蔡长顺的四方加术汤 *
前言
蔡氏经方以仲景六经辨证思想为主导，《医宗金鉴·伤寒心法要诀》为载体，完成了整个六经辨证三阴三阳学术体系。在六经辨证整体观的基础上，根据其丰富的临床经验总结出四方加术汤，从高层次上驾驭了人体整体观。是养生调体质保健治疗各种大病、小病、疑难杂症、急性病等不可多得的一张方子。多年来验之临床，疗效稳定而显着。
正文
家兄蔡长福提出人体表证常携带，人到中年阳明经渐衰，阳明大肠腑易于结，肺气不调达。当今生活节奏快，中青老年男女很多都出现少阳郁热的问题，由于当今世界人们食用的不是纯天然的食品导致太阴虚实夹杂化湿热的问题，加上人们夜生活过多，生活没有规律，导致少阴虚衰的问题，所以我根据临床经验总结得了一张非常好的处方，即四方加术汤【葛根麻黄 桂枝 芍药 炙甘草 柴胡 黄芩 半夏 附子 细辛 枳实 大黄 茯
苓 丹皮 桃仁 白术 姜 枣】。
这个方子看似简单，但在临床上疗效迅速， 大病小病疑难病药谱非常窄， 临症用药基本不超过30味药。
此方可以拆开分解来看，家兄蔡长福所说的表证长期携带，我首选葛根汤，先解阳明太阳之表。据本人用方的经验，胃口好或者胃口一般的人，都可以使用大柴胡清解少阳郁热或阳明腑实。少阴虚的人容易太少两感，导致疲劳乏力，此方包含了麻黄附子细辛汤。由于当今妇科月经病、心脑血管病过多，此方用了桂枝茯苓丸；由于太阴脾虚化湿加了术（有白术及苍术的区别）。
临床中古人总结了中药十八反，半夏反附子，但是根据我多年临床体验，半夏与附子合用无出现一例不良反应。这也合乎仲景之意，《金匮》云，“腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，附子粳米汤主之。”其中就是附子、半夏同用。
再把它组合起来看，此方对于表证、里证、血瘀、痰饮水湿的问题，针对这些问题的方证、药证都包括在其中。家兄蔡长福提出的脸红、流泪、鼻炎、青春痘、面部病都可以用葛根汤打底，所以里面有了这两张解表的方子，即葛根汤、麻附辛汤。精神方面的疾病，女性乳房的疾病，可以通过疏解少阳，所以此方用了柴胡汤。水湿眩晕，舌厚、质胖大，里面有了真武汤、苓桂术甘汤之意。针对痰饮的药证，里面有半夏、茯苓、枳实、生姜等；针对血瘀的药证，里面有桃仁、丹皮、桂枝、大黄等；清代医家王清任《医林改错》提出疾病都是由血瘀引起，所以部分合乎当今时代病，高血压、高血脂、心脑血管堵塞，很多活血方用之临床有效，但是他没有站在仲景的高度，忽略了解表，在这里，用了桂枝茯苓丸。全方如果加进芒硝，有桃仁承气汤之意，可谓是增补了《医林改错》的不足。
针对湿热，里面有黄芩、大黄；针对腑实，里面有枳实、大黄、桃仁；可谓是“横看成岭侧成峰”，药证方证都齐全。大气的六经整体观，既严谨而不失细节，处处面面俱到，这张方子具备这个特点，所以我认为这是临床不可多得的一张方子。
《医宗金鉴》诀“项背几几强太阳，脉浮无汗葛根汤”临床遇见脉浮的首选葛根汤；《伤寒论》少阴病提纲281条、“少阴之为病，脉微细，但欲寐也”。临床遇见脉沉细精神不振的，此方就给予麻附辛。临床疾病千变万化，很多时候不是纯浮或纯沉的脉象，如果想解表，我经常两方合用，即葛根汤合麻附辛同用。
脉弦细，胃口差，不一定要出现咽干口苦，蔡氏经方临床思路还是注重解表。柴胡桂枝汤或者小柴胡合桂枝茯苓丸，很多时候人能吃的，少阳化热的脉弦或者有力，那就用大柴胡汤主打。
四方加术汤的临证变化加减。
当今社会人们通常饮食肥腻，外感易入里化热，导致腹胀、屁多，可以加厚朴，含小承气汤之意；胖人怕热口渴，年轻人脸红，脉不沉，可舍去麻附辛，加石膏、知母合白虎之意；心急易出汗，小便黄，加茵陈、栀子，合茵陈蒿汤之意，治疗多种肝胆病和现代热病；人们好喝冰水，吃凉雪糕，导致脾胃寒热错杂，加干姜、黄连，合半夏泻心汤之意；咳嗽有黄痰加杏仁、石膏，合麻杏石甘汤之意；肝病表湿易外感身痒，加杏仁、薏苡仁、连翘，那就合麻杏苡甘汤或麻黄连翘赤小豆汤之意；喝酒过度导致湿热酒疸胰腺炎之类，合上茵陈五苓散，有谷疸汤之意。此真可谓是驾驭整体的三阴三阳。
此方变化加减，巧妙灵活，真正丰富了蔡氏经方之六经辨证的内涵，临床有很多重症疑难病的医案支持。小病类有：普通感冒、鼻炎、咳嗽、痤疮、痔疮、月经不调等。疑难病类有：癫痫、牛皮癣、红斑狼疮、过敏性紫癜、腰椎间盘突出症等，临床有很多的治愈案例。大病、重病诸如肿瘤并发症大出血、急性发烧，外伤杂症，肝病腹水等。在四方加术的大框架内，随证变化加减，都能收到意想不到的疗效。
通过长期实践，真正体会到了开鬼门，洁净腑，温肾阳，实脾土的临床奥妙，而这些都包括在四方加术汤中。方简而意蕴无穷，临床随证、体质化裁，疗效卓越。
具体的用方 做基础放加减化裁，体现了中医的异病同治。
基本方:葛根汤合大柴胡汤合桂枝茯苓丸合麻附辛加术
组成:（葛根5og麻黄15g桂枝25g白芍25g炙甘草15g柴胡50g黄芩20g半夏2og大黄25g枳实20g茯苓35g丹皮25g桃仁30g制附片15g细辛10g生姜50g大枣7枚白术30g）此基本方一副三天治疗量。
（葛根15克麻黄3克桂枝8克白芍8克炙甘草5克 柴胡15克黄芩8克半夏6克 大黄8克枳实8克茯苓12克 丹皮8克 桃仁10克 制附片5克 细辛3克 生姜15克大枣3个 白术10克）此基本方一副一天治疗量
主治:太阳阳明少阳合病兼少阴证夹瘀夹湿证
加减:根据5个方面化裁
1、喝水不喝水2、吃饭好不好3、出不出汗4、疲不疲乏5、肚子胀不胀。
具体变化:1、脉太沉不用葛根汤；
2、脉太浮不用麻附辛；
3、吃饭好大柴胡；
4、吃饭不好小柴胡；
5、吃饭不好又便秘小柴胡合大柴胡一起用；
6、(1)久病则瘀用桂枝茯苓丸；
(2)新病瘀用桃核承气汤；
(3)恶性瘀用抵当汤；
(4)新病兼有旧病瘀用桂枝茯苓丸合上桃核承气汤；
7、汗出口渴饮冷加石膏；
8、少汗也可以用葛根汤麻黄量少一点；或汗多去麻黄；
9、夜间口干加乌梅；
10、左脉沉疲乏无力人软用麻附辛；
11、心烦出汗去麻黄加生龙牡；
12、舌体胖大，苔厚腻加苍术燥湿，脾虚则加白术健脾助运化；
13、腹胀则减白术加厚朴。
功效:解表通里解郁兼顾温阳、化瘀、燥湿、健脾
临证应用:病种上可治疗多种疾病
1、内科
2、妇科
3、外科
4、五官科
特点:此方妙在多经合病:三阳合病、太少两感、四经、五经、六经合病，以应对临证时错综复杂的病情。
按语:此方组方思路清晰，真正体现了六经辨证，在六经大道上找病，不跟着西医命名的病走，加减化裁非常到位，考虑面面俱到，表里、上下、内外、湿邪、瘀血、郁滞，临证时足以应对复杂变化多端的病情，可谓妙哉!
同道评价：
对比薛振声的十年一剑全息汤:桂枝汤合小柴胡汤合枳实薤白桂枝汤合平胃散合五苓散，更胜多筹！
从纵向的层面考虑到风、寒、湿、热、瘀、郁即风寒湿困、水停、血热、血瘀、阳虚、便秘、肝郁气滞，表里不解、上下不通，体现了中医的整体观，异病同治观。
此方被《中华中医药学会.中医临床研究 》《中国核心期刊（遴选）数据库》全文收录并被评为优秀论文。