【田运培:荆防败毒散】

荆防败毒散异病同治举隅

作者/田运培

治重感冒

刘××,男,43岁,工人,1987年7月12日诊。自述患感冒已半月余。曾肌注抗生素,服用病毒灵、重感灵等药,前医以解暑化湿的“三仁汤”辈治疗,其症不减。诊见:恶寒发热,头痛如裹,咳嗽纳差,身倦乏力,四肢酸痛,背冷彻痛,舌淡、苔白稍腻,脉浮,右寸口浮紧有力。

乍看似伤暑受湿,但前医总以祛暑化湿治疗,病情不但无转机,反而加重。故有所思:虽有身倦乏力、四肢酸痛、舌淡苔白稍腻等一派暑湿之象,但恶寒背冷,右寸口脉浮紧有力,为风寒湿三气相搏所致。风寒伤其荣卫,荣卫不调,湿性重浊而粘滞,故有诸证。投以辛温解表、祛湿化痰的荆防败毒散,2剂后,微微粘汗出,诸证告愈。

余于湘西临证多年,每见春夏之交感冒患者,于身热汗出多有微恶寒、身背痛而夹杂其间,每遇此证处以荆防败毒散,常收佳效。

消甲状腺炎

王×,女,35岁。1978年夏,患甲状腺炎。初觉颈结喉右侧不舒,按之作痛。以后痛处逐渐肿大,每在下午畏寒发热(体温升至38℃)。吞咽时疼痛更甚,牵引耳后,并向肩部放射,酸胀难忍。

余初以病人有肿、痛、热,加之病人大便干结,乃用五味消毒饮加大黄治之,患者大便虽通病情依旧,甲状腺反肿大如鸡卵,按之质硬。因其有肿块而肤色不红,改作阴毒用阳和汤论治,亦罔然无效。又作痰核瘿瘤,治以软坚活血祛瘀,仍无效。后仔细观察病人,虽在暑天,其身恶寒,寒去发热,口亦不渴,苔不黄,脉虽沉滑,但右寸口脉显浮紧之象。悟出乃风寒相搏,寒湿为患,以辛温解表,祛湿化痰的荆防败毒散,服后1剂病情大有改善,寒热顿除。继服5剂肿块全消。

此病证不但隐而微,且假象甚多。病为湿蕴,已无疑义,但非湿热,实为寒湿。肿块疼痛,恶寒发热,均为风寒湿所生,寒邪在里,凝则湿滞,寒湿相搏则痛,寒湿互结则肿。因此应辛温透表,祛湿化痰,寒散则湿化,湿去则气行,气血疏畅,肿硬则消。

疗荨麻疹

刘×,女,30岁。患荨麻疹,瘙痒钻心,数月不愈。曾以西药抗过敏、激素等治疗无效。中药以祛风止痒之剂,数剂罔然。证见风疹色淡微红,遍身散在大小不等的隆起风团,皮肤异常瘙痒,境界清楚,周围红晕,吹风着冷更甚,得热则缓,舌淡、苔白,脉浮,右寸口脉浮紧有力。治宜祛风散寒,除湿止痒,以荆防败毒散加白鲜皮15g,刺蒺藜25g,温服1剂后,周身粘汗出,瘙痒减半,3剂后疹消痒止。继服5剂以求根治。3年后随访,一直未犯。

仲景论:“寸口脉浮而紧,浮则为风,紧则为寒……当发其汗也。”笔者受此启发,临床上对表现为右手寸口脉浮而紧之病证,恒用《摄生众妙方》中的荆防败毒散,多取效验。

摘自《中医杂志》,1993年第6期,作者/田运培。

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