高血压 不孕的真凶之一？
不孕症一直是世界性难题。高血压则是全球最常见的慢性病之一。那么，二者之间有什么联系吗？2019年11月，中国学者发表在《Am J Obstet Gynecol》的一项研究，考察了在初次尝试受孕的夫妇中，受孕前血压与成功受孕时长之间的相关性。
低生育率已成为一个普遍且严重的公共卫生问题。因此，有必要研究影响低生育的风险因素。
血压水平异常（包括高血压和高血压前期）与年轻育龄夫妇生育能力降低之间是否有相关性，目前仍未完全阐明。
发表在《Am J Obstet Gynecol》的该研究，在首次尝试受孕的夫妇中调查了受孕前血压水平异常与成功受孕时长的相关性。
总共2234350名符合要求的夫妇（既往未妊娠，女性伴侣为20~49岁），于2015年1月1日~2016年12月31日参加了全国免费产前检查项目。每对夫妇受孕前检测了血压水平，并记录了受孕时间。
调整了年龄、民族、教育水平、职业、户籍、地区、烟草暴露、酒精摄入、体重指数（BMI）、结婚时间、女性伴侣的空腹血糖水平后，使用离散生存时间的Cox模型评估生育能力比值比，及相应的95%置信区间。
结果显示，与血压正常的女性相比，高血压女性（收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg）的妊娠率降低了21%（生育能力比值比，0.79；95% CI，0.78~0.81）。男性中也发现相似结果（0.89；95% CI，0.88~0.90）。
男性和女性伴侣高血压前期（收缩压为120~139mmHg，和/或舒张压80~89mmHg）与生育能力比值比略微降低相关。
与双方血压正常的夫妻相比，双方均高血压的夫妻妊娠率降低27%（生育能力比值比，0.73；0.69~0.77）。
在首次尝试受孕的夫妇中，受孕前血压水平异常与成功受孕时间延长相关。该机制值得进一步研究。
据研究者所知，这是中国首项对孕前高血压或高血压前期夫妇的生育能力进行的大规模、基于人群的流行病学研究。
本研究的结果表明，怀孕前夫妻双方中任何一方血压异常，都与生育能力降低相关。研究者观察到，如果夫妻双方都患有高血压，怀孕率会降低27%。高血压前期的影响相对较弱，但仍具有统计学显著性。
（选题审校：刘天碧 编辑：王淳）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）
参考资料：Am J Obstet Gynecol. 2019 Nov;221(5):470.e1-470.e10
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31152709