裘沛然教授总结了大肠癌治疗法则

裘沛然教授总结了大肠癌治疗法则

裘沛然教授总结了在临床中常见的肿瘤患者的情况,大致概括为以下几种:①发现肿瘤时已届晚期,已失去手术指征的患者,也有一些已确诊肿瘤但不愿做手术的患者;②肿瘤已经手术切除,气血大伤者;③因不能忍受“化疗”“放疗”的反应而中止治疗者;④边进行“化疗”“放疗”,边服中药,以协同完成疗程者。对于不同患者而言,其治疗目的也不尽相同。对晚期恶性肿瘤患者来说,只是想方设法减少疾病的痛苦,尽可能延长其生命;对已切除病灶的患者,主要防止其复发或扩散;对迭经“化疗”“放疗”的患者,旨在解除治疗后的不良反应。

故在临证中,裘教授治疗肿瘤的基本思路是,肿瘤虽然生于某局部组织器官,但由病邪导致的反应却是全身性的,表现为脏腑气血的损耗、组织的破坏、功能的失调。按照中医学的整体观念,局部的病变是全身脏腑气血功能失调的结果,人之所虚之处,即是留邪之地。

因此,我们不能只着眼于局部肿瘤,忙于寻觅消瘤、攻瘤的“特效”方药。作为治疗肿瘤的重要方面,裘教授认为,中医药应该发挥自己的特色和优势,他提出:像恶性肿瘤这样有形之积恐难尽除,而患者元气亟宜扶助,主张在扶助正气的基础上,佐以清热解毒、活血软坚、化痰散结等祛邪方法治疗肿瘤。

其中,裘教授主张在扶正法中,重点调整气血阴阳及培补脾肾。健脾补气药选用人参、党参、黄芪、白术、茯苓、山药、甘草等;补血药选用当归、枸杞子、熟地黄、首乌、大枣等;滋阴药选用西洋参、沙参、天冬、麦冬、生地黄、石斛等;益肾药选用龟甲、黄柏、山茱萸、巴戟天、菟丝子、淫羊藿、补骨脂、附子、鹿角、肉桂等。

在立方遣药时,裘教授常脾肾气血阴阳兼顾,注重阴阳互根、精气互生的道理。在扶正法中同时又须注意调整脏腑之间的关系,如肝胃不和者,拟疏肝和胃以相佐;脾胃升降失常者,投协调枢机之升降方药;脾肾转输失职者,调脾肾以利气化等。

至于清热解毒,常用夏枯草、黄芩、黄连、蒲公英、猫爪草、石见穿、山慈菇、白花蛇舌草、蜀羊泉等;活血化瘀药用桃仁、红花、芍药、莪术、三棱、水蛭、地鳖虫等;化痰软坚药用南星、半夏、瓜萎、牡蛎、昆布、海藻等;虫类药物的作用不可忽视,常用蜈蚣、全蝎、地龙、僵蚕、地鳖虫、水蛭等。

四君子汤合益胃汤加减治疗大肠癌

赵某,男,60岁,1992年10月28日初诊。患者于1991年10月11日在肿瘤医院行直肠癌切除术。肿瘤大小为2.5cm×2.5cm×1.0cm,术后病理结果示:腺癌,神经侵犯(+)。刻下:神疲乏力,少气懒言,口干口苦,胃纳差,大便黏,寐安,舌质红,舌苔薄黄,脉细。

辨证属脾气亏虚,胃阴不足证,故治以补脾益气,滋养胃阴之法,处方:党参15g,炒白术15g,茯苓12g,生甘草6g,沙参12g,麦冬12g,玉竹8g,生地黄12g,黄芪30g,白芍12g,女贞子15g,石斛15g,桃仁10g,牡丹皮12g,栀子9g,半枝莲30g,野葡萄藤30g,藤梨根30g,莪术15g,预知子9g。14剂,水煎服,每日1剂,早晚两次分服。

1992年11月13日二诊:服前方后口干好转,仍有神疲乏力,少气懒言,大便略黏,寐安,舌质红,舌苔薄黄,脉细。拟方:首诊方加红藤30g,龙葵30g,14剂,水煎服,每日1剂,早晚两次分服。

1992年11月28日三诊:服前方后神疲口干好转,大便黏,后重感,舌质红,舌苔薄黄,脉细。拟方:二诊方加黄芩9g,黄连9g。14剂,水煎服,每日1剂,早晚两次分服。

1992年12月15日四诊:服前方后神气渐复,口干好转,大便黏滞,里急后重感,舌质红,舌苔薄黄,脉细弦。拟方:三诊方加葛根30g,苦参15g,黄连改为12g。14剂,水煎服,每日1剂,早晚两次分服。

1992年12月29日五诊:服前方后大便已不黏,口干已平,舌质红,舌苔薄黄,脉细。拟方:四诊方去龙葵、红藤。14剂,水煎服,每日1剂,早晚两次分服。此后病趋稳定,随症予以治疗。

按语

本案直肠癌患者初诊以神疲乏力、少气懒言、口干口苦、纳差、舌质红、舌苔薄黄为辨证要点,证属脾气不足,兼胃阴亏虚。立法以补脾益气,滋养胃阴为要。方中黄芪、党参、白术、茯苓、山药补气健脾,沙参、麦冬、玉竹、生地黄、石斛、女贞子养阴生津,丹皮、栀子清热散火,半枝莲、野葡萄藤、藤梨根、莪术清热解毒抗癌,预知子舒肝理气,甘草调和诸药。二诊至四诊期间患者热毒癌邪渐重,而见大便黏滞,里急后重之象,故以葛根、黄芩、黄连等合参治疗,以葛根能升举脾胃清阳,又能生津止渴,黄芩、黄连清热燥湿、厚肠止利。

(0)

相关推荐

  • 大肠癌一定要重视调养脾胃,或可用这个方改善症状

    刘沈林,男,教授,我国著名中医肿瘤专家,第四批.第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,中华中医药学会脾胃病分会副主任委员. 临证所得 刘教授在辨治大肠癌时,认为应治病求本,健脾为要.因正虚为 ...

  • 熊墨年教授治疗大肠癌的临证经验初探

    黄耀 唐晓玲 江西省中医药研究院(南昌33046) 摘要:熊墨年教授是国家级名老中医,擅用"益气清毒"法治疗恶性肿瘤.熊老师认为脾气虚弱是大肠癌发病之本,热毒留滞是大肠癌发病的之标 ...

  • 裘沛然教授治疗大肠癌心得(附医案)

    裘沛然,男,教授,国医大师,全国第一届500名老中医药专家学术经验继承工作导师,上海市中医药研究院专家委员会主任. 临证所得 裘沛然教授总结了在临床中常见的肿瘤患者的情况,大致概括为以下几种:①发现肿 ...

  • 裘沛然教授治疗慢性胃炎的经验

    西医学的胃炎分类很多,常见的有慢性浅表性胃炎.萎缩性胃炎.胆汁反流性胃炎等,按其表现统属于祖国医学胃脘痛范畴.对胃炎的治疗,裘老积累了丰富的经验,处方遣药颇有独特之处.笔者有幸跟从裘老抄方学习,获益匪 ...

  • 裘沛然:临床开大方子的心得

    裘沛然:临床开大方子的心得

  • 朴炳奎教授辨治大肠癌经验探析

    朴炳奎教授辨治大肠癌经验探析 中国中医科学院广安门医院 | 乔红丽 侯炜 郑红刚 对于大肠癌的治疗,朴老主张采用中西医结合的综合治疗方式.早期癌肿应手术切除,如病情需要,可行术前放疗以提高手术切除率, ...

  • 蔡三军教授演讲:大肠癌的真相(受益匪浅)

    复旦大学附属肿瘤医院大肠外科主任,大肠癌多学科综合治疗组(MDT)首席专家蔡三军教授,为大家详解大肠癌的"三级预防"体系. 点此观看:葛均波院士关于心脏的演讲 复旦大学附属肿瘤医院 ...

  • 徐振晔教授中医药辨证论治大肠癌的临床数据挖掘

    目的 通过数据挖掘软件及方法从多个维度系统整理徐振晔教授针对大肠癌的临证思维方法及用药规律,为中医药诊治大肠癌提供借鉴.方法 采用回顾性临床研究的方法,选取2016年1月至2021年3月期间徐振晔教授 ...

  • 陈玉超教授辨治大肠癌用药特色

    陈玉超教授认为,大肠癌主要病机为因虚致积,因积致虚,久则积渐大而体更虚,临床多见全身属虚,局部属实.病性为本虚标实,其中脾胃虚弱为发病之本,湿热瘀毒为致病之标. 陈师治疗大肠癌的用药特色在于重视脾肾, ...

  • 【视频】食道癌、胃癌、大肠癌治疗为什么选择日本?——专访顺天堂医院微创外科主任福永哲(上)

    视频 | 福永哲教授在厚朴方舟北京总部接受专访 Q 1 问:作为日本医学界赫赫有名的专家,能否谈谈您为什么会选择消化外科作为专攻?  福永哲教授: 大家好!我是日本顺天堂大学附属顺天堂医院消化·微创外 ...

  • 王秀问教授专访:晚期肠癌治疗着眼全局,三线Chemo

    晚期肠癌治疗目前有化疗与靶向治疗多种药物的选择,如何将这些药物进行合理的排兵布阵,发挥最大疗效的同时尽量保证患者生活质量,一直为晚期结直肠癌领域的研究热点. 疫情之下,晚期结直肠癌患者可通过口服药物保 ...