镇水要方：真武汤

中国古代神话中四大神兽分别是青龙、白虎、朱雀、玄武四兽。玄武亦称玄冥 ，龟蛇合体，为水神，居北海，龟长寿，玄冥成了长生不老的象征，冥间亦在北方，故为北方之神。也称为“真武大帝”。

非常有意思的是，在《伤寒论》里面也分别有青龙汤、白虎汤、和真武汤。这其中的真武汤中的真武其实也就指的是四大神兽中的玄武。以真武来命名，由此可知这个方的主要功效就是掌管人体之水气。

真武汤见于《伤寒论》太阳病篇，第八十二条条文：“太阳病发热，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之”。另一条条文见于少阴病篇，三一六条：“少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。真武汤方：茯苓  芍药  生姜各三两（切）  白术二两  附子一枚（炮，去皮，破八片）  上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。

我们来看看这个方，茯苓白术加上白芍，能收敛一身水气，而生姜为去水要药，生姜搭配附子，温化水气，力量倍增。这样，一身水气尽化。而温化的水气，由白芍收归上焦心肺，重新输布全身，从而令器官细胞得到正常津液的濡养。因此本方顾名思义，是治疗水泛为邪的要方。

而根据我个人的临床经验，尺脉弦紧是使用真武汤的重要依据。无论何种疾病，但凡见尺脉弦紧者，即是寒水内盛的表现。此寒水，可以伏于胃肠或者膀胱，也可上冲于脾胃，甚至上冲凌心，上冲到咽喉头部。上冲之水气，在中焦可以和肝胆或者脾胃的热气胶结，形成湿热，在上焦可以和虚热同时为患，导致心胸烦闷，咽喉异物感，食管胸部或者头颈部肿物等。寒水上凌心胃，恶心呕吐眩晕都可以出现。以上情况都可以用真武汤加减治疗。

下面举个病例说明。

这个患者咳嗽已有一月未愈。感冒引起咳嗽，西医治疗无效果。

尺脉弦紧无力。寸脉弦之中，浮取又有弦细之感。这就是本身阳气虚弱，制水无力，外感之后，引动水气，水气上冲与上焦虚火相互博结。患者种种症状均是由此而起。

治疗以真武汤为主方，驱寒收水。用天竺黄、川贝、芦根者，乃为真武汤中白芍敷部津液的引申和加强，用黄芪桔梗桃仁者，托出胶结的痰水也。表寒未尽，故加小青龙。

患者服药后症状随即大减。

有心人仔细看古人画的真武图。乃是乌龟和蛇。其中龟踏蛇，乃是指对水气的制约，蛇绕龟，乃是指水气在龟的制衡下正常地运行。

虽然这只是一个病例。但在临床中，我常常用真武汤治疗顽固的数月不愈的咳嗽，其辩证要点就是尺脉弦紧。效果也是刚刚的。

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