中医在身边 | 宫颈糜烂、宫颈炎及宫颈癌到底有啥区别?听医生给你细说

时代在发展,人们对于体检的重视程度也越来越高,有很多公司每年也都会定期组织员工进行体检。但是,不少女性在进行妇科体检这一项时,很经常会听到体检医生说宫颈糜烂,并会叮嘱最好去做个宫颈筛查。

宫颈糜烂这个词,乍听起来好像还挺吓人。不少女性甚至还会将它与宫颈炎、宫颈癌联系上。

今天,我们就好好来了解一下宫颈糜烂、宫颈炎及宫颈癌的区别。

肖静

广东省中医院  妇科

教授  主任医师

擅长疾病:妇科良恶性肿瘤的中西医结合治疗:师从名中医俞云教授学习切脉针灸治疗妇科肿瘤;妇科腔镜良恶性手术,单孔腹腔镜下妇科良性病变手术、开腹手术等;运用中医特色疗法处理妇科肿瘤围手术期、围放化疗期疾病;运用针药结合方法控制生化复发性卵巢癌积累了临床经验。

宫颈糜烂、宫颈炎及宫颈癌

有什么区别?

01

宫颈糜烂

说起宫颈糜烂,大家都不陌生,据广东省中医院妇科主任医师肖静介绍,宫颈糜烂只是妇科检查时,医生描述宫颈状态的词语,没有好坏之分

由于个体差异或育龄期的激素水平分泌旺盛,柱状上皮往外移动,占据面积小于1/3的叫轻度糜烂,占据面积达到1/3-2/3叫中度糜烂,超过2/3叫重度糜烂。

宫颈糜烂是否治疗需要分情况,一般是不需要治疗的,但如果出现以下情况,就建议尽早就医:

1、合并有感染,如支原体、衣原体等病菌感染。

2、癌前病变、癌症。宫颈的防癌筛查发现有癌前病变或甚至是宫颈癌。

3、症状明显,困扰日常生活。如白带过多影响日常生活,可通过保守治疗手段,如吃中药、物理治疗的微波、火烫、激光等治疗,使分泌功能减低,缓解症状。

肖静医生建议,如果想要避免感染,同房前后要清洗,尽量从个人卫生上解决感染问题;配偶包皮过长要做手术,因为包皮垢可含有很多病原菌或有毒素,容易造成感染;洁身自好,不建议有多个性伴侣,以免增加性病及感染风险。

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宫颈炎

宫颈炎有急慢性之分。一般来说,宫颈急性感染大多由于创伤或不洁性交,感染到病原体,如衣原体、淋球菌等会造成宫颈急性的炎症状态,表现为白带呈脓性甚至脓血,可有恶臭,伴随阴道的刺激、疼痛、瘙痒等症状。

如果感染上行到内膜、盆腔,可能出现出血、盆腔疼痛等症状。如果涉及到阴道,阴道会感觉到疼痛、灼热感、瘙痒等症状;如果波及到尿道,它可能出现急性尿道炎的症状,如尿频、尿急、尿痛、血尿等。如果蔓延至全身,还可能会高热,甚至造成全身的脓毒血症。

如果是慢性,可能是由于急性感染没控制好或没治好,炎症长期慢性刺激造成宫颈的慢性炎症,表现为白带多、黄浓稠白带。

如果病原体的检查无异常者,根据症型可口服中药,如脾虚夹湿型,可用健脾祛湿的方法;如湿热下注型,可用清热利湿解毒的方法。外治方法如宫颈局部上药,有助修复上皮,改善症状。门诊可用针灸,如会阴针刺的方法,缓解盆底肌肉肌群紧张,提高阴道免疫机能,达到治疗疾病的目的。

需要注意的是,肖静医生强调,“宫颈炎与癌变不能划等号。宫颈癌的致癌原因是感染高危型的HPV,且需长期潜伏才会出现。80%的女性可感染高危型的HPV,但只有16%会长期潜伏,潜伏时间要5年、10年,甚至20年,才会出现癌前病变或宫颈癌。因此,HPV感染并不是可怕的疾病,可以通过定期检查,做到早诊早治。”

03

宫颈癌

宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤,是由于感染高危型的HPV引起的。

据肖静医生介绍,HPV是人乳头瘤病毒,一般,感染低危型的HPV会引起炎症性或赘生性疾病,如HPV6、HPV11 导致宫颈的尖锐湿疣、外阴的尖锐湿疣等;而感染高危性的HPV,就容易造成癌前病变,甚至宫颈癌。在临床中,高危型的HPV感染的传播方式主要有亲密接触传播、间接接触传播及母婴垂直传播。

“如果感染了低危的HPV,外阴小阴唇周围、尿道口周围或宫颈,会出现乳突状小疹子,一两周后出现柱状增生、鸡蛋花或菜花样增生,呈现淡红色或灰白色,质地非常脆,碰后易出血,后期合并感染可出现恶臭,所以应早发现早治疗。如果感染了高危型的HPV,长期潜伏,可能会出现癌前病变或宫颈癌症状。个别病人出现接触性出血,即同房或做妇科检查时,触碰后易出血,要引起警惕。”肖静医生进一步说明。

目前全世界尚未有特效的治疗手段。肖静医生坦言,目前的HPV疫苗只是预防性的疫苗,治疗性的疫苗还在研究阶段,尚未进入临床应用。日常可通过锻炼、饮食习惯、生活作息、稳定情绪来提高免疫力。感染了HPV病毒,进展到癌前病变或宫颈癌,过程是相当漫长的,只要做到定期检查,都可以得到较好诊治,因此不用过分焦虑。

“如果想要接种HPV疫苗,需要注意孕期、哺乳期不宜打疫苗;已感染HPV也可打疫苗;免疫状态缺陷的病人如艾滋病,需在状态较好的情况下接种;尽量一年以内接种完三针。”

最后,肖静医生也提到宫颈筛查,我国建议在20-25岁阶段之间做TCT检查,25岁以上建议做HPV和TCT联合筛查,减少漏诊并增加检查的准确性。

国外TCT的结果正常,可三年做一次筛查,如果TCT加HPV的结果正常,可5年做一次筛查。国内可根据自身经济条件,接受每年一次筛查。

【中医在身边】

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