『走进医学』尿色发红就是血尿吗

大家都知道，正常尿是淡黄色的，这是由尿色素及少量的尿胆素和尿胆红素决定的。那么，尿色发红是不是就是血尿呢？回答是否定的。因为使尿色发红的原因除了血尿之外，还有许多其他因素。如：1.某些食物如甜菜、辣椒、番茄和含人造色素的食品等，可使尿液呈红色，而尿常规检查无异常。2.某些药物如利福平、大仑丁等也可致尿色发红，同时尿常规检查无异常。还有很多其他原因会导致尿色发红，因此，尿色发红不一定就是血尿，要注意排除可能的影响因素。排除上述因素，遇到血尿时，则应引起足够重视，首先考虑肾炎，同时还要考虑到泌尿系统一些常见疾病以及其他疾病因素，及时进行相应检查。

血尿是一个常见的临床症状。按人口统计，血尿发生率为0.1%。血尿是指尿液中有血液，是血液经过病损的肾小球、肾小管或尿路混入尿液引起的。判断的根据是尿沉渣红细胞定量。正常值是尿沉渣常规检查每一个高倍视野红细胞应少于3个，12小时尿红细胞计数应小于50万个。超过以上界限，就可诊断为血尿。根据血量的多少及血尿的外观可以分为肉眼血尿和镜下血尿两种。所谓肉眼血尿就是指肉眼可看到尿中有血，尿的颜色可见微红，呈洗肉水样，或是血块，这主要取决于出血量的多少。一般来讲，每一升尿液中含有1毫升血液时，尿液就可呈肉眼血尿。所谓镜下血尿就是肉眼看不到的，只在显微镜下看到的尿红细胞数异常，若每个显微镜高倍视野超过3个红细胞即为镜下血尿。尿常规化验单的分级标准是：每一个高倍视野下有1～8个红细胞为(+)，有9～30个红细胞为(++)，有30个以上至四分之一视野红细胞为(+++)，红细胞满视野为(++++)。正常人的尿中一般没有红细胞，或偶有微量红细胞。如仅是1～2次超过正常范围，叫做一过性镜下血尿，并不一定表明肾脏有病；如果多次检查超过正常标准，多属异常，应及时到医院查明原因，对症治疗。 (济南市中心医院友谊肾脏病/血液净化中心 靖永胜)