膝关节积液

巩和平；治疗膝关节积液及跌打水肿血瘀特效方[水稻][水稻]

主 方：当归12g 川芎10g 赤芍15g 生地15g 黄芩10g 黄连10g 栀子12g 黄柏10g 陈皮10g 土茯苓60g 防风6g 川牛膝15g 木蝴蝶9g。

医案一

跌打水肿

患者：杜某，男，76岁，就诊日期2020年1月20日。主诉：三天前夜晚提桶出去倒脏水，当时下雪，不小心滑倒在地，右侧膝患者当时没有在意，觉得休息一天就好了，结果到第四天时严重了，整个脚都肿了，打电话向我问诊。

由于是跌打损伤引起的水肿，也就没有把舌像，脉象作为诊断依据，处方如下：

当归15g 川芎10g 赤芍15g 熟地15g 黄连6g 黄芩9g 栀子12g 黄柏10g。三副，水煎三次分服。

三天后家属打电话向我反馈治疗效果，说第一副药吃完脚不肿了，第二副吃完小腿不肿了，第三副吃完膝盖水肿消了一大半，接下来怎么用药？

我回复继续原方服用四副，吃完药联系。

四天后家属反馈说病人全部水肿消退，其实第五天吃完药就完全消了。

医案二

摔伤浮肿

2020年10月的一天，我的小舅子，男，45岁，眼睛不好，晚上酒后骑摩托，破旧的那种车。

由于灯光太暗，被一辆面包车蹭了后摔倒，面部着地，损伤严重。

第二天给我发图片，脸肿的像猪头，呵呵。我就用温清饮治疗，

当归15g 川芎10g 赤芍15g 熟地15g 黄连6g 黄芩9g 栀子12g 黄柏10g 三副，水煎三次分服。

吃了四副，脸肿就消了很多......

按语：此方为温清饮原方，原方是清代名医龚廷贤《万病回春.血崩门》里边治疗妇人下血不止，也就是一个治崩漏的方子。其组方是四物汤和黄连解毒汤的合方。

说起这个方子得来，缘于2019年11月我在参加一次学术交流的时候，一位学员提到了一个理论：

四物汤作用于动脉，黄连解毒汤作用于静脉，四逆散作用于神经，我当时觉得这是什么歪理学说？也就没有在意。

随后在又一次学术交流的时候，山西省长治的一位同行讲了一个运用温清饮治疗跌打损伤引起的水肿疼痛，效果很好，也是几副药就痛止肿消，这下引起了我的注意。

开始临床中试运用温清饮治疗所有四肢表面的水肿疼痛，结果获得显著地痊愈疗效。

长治的同行是这样分享病例的：

医案三

局部水肿

也是一个冬天，一位60多岁的女性患者上茅厕（农村露天的，用石板架起来那种），由于石板上有冰，一不小心把一条腿滑进去了，卡住了大腿部位；

回去以后第二天出现局部疼痛水肿，第三天加重，憋胀严重，当时他就用了温清饮治疗。

由于第一次用此方，心里没底，就开了三副药，结果效果出奇的好！三天吃完水肿基本消退，随即继续服用2副巩固收功。

受此启发，我除了照猫画虎运用该方治疗跌打损伤后引起的水肿血瘀病症外，是否可以运用于治疗无菌性炎症等引起的水肿和血瘀？

比如：膝关节积液……。想法是好的，现实是骨感的。只有实践才能出真知。恰好一个病患送上来。

医案四

膝关节水肿

2020年7月份左右，张某，男，66岁，山西五台县原八一厂（军工厂）厂长遇到我。

家属代诉：一年前无诱发原因出现右膝关节水肿，疼痛不严重，在太原某省级医院做了抽水术，口服西药等，暂时好转。

过了2-3个月后膝关节积液又出现了，医院的建议是再一次抽水，并告诉病人如果再有反复，就得去北京积水潭医院做膝关节置换术。现请你用中医药治疗看看；

对此，我当时还有点压力，告诉患者家属给我半个月时间治疗，如果效果不好，也不会耽误患者做手术。病人同意。

处方如下：

当归12g 川芎10g赤芍15g 生地15g 黄芩10g黄连10g栀子12g黄柏10g

陈皮10g土茯苓60g防风6g川牛膝15g木蝴蝶9g

10副，水煎，日服三次。

患者取药后服用再无联系，一月后我让徒弟回访一下，结果家属说早就好了，并且以后偶然遇见了患者本人，确定是治愈了，而且没有反复，最终避免了一场手术。

按语：

通过运用此方的治疗，体会到该方消瘀肿快，治愈率高，不易反复。也许这就是我们中医所说的：血不利则为水吧；

此方原是由四物汤组成，但是我临床运用时把熟地易生地，白芍易赤芍，也就成了生四物汤了；

第三例患者之所以加了药味，是来源于一个验方，但是剖析开看，川牛膝引血下行，引药下行，牛膝又同膝盖，有点取类比象之运用；

土茯苓通利关节利水消肿，陈皮是行皮下之水，所有带皮的药都可以利水消肿，至于防风的作用也可以理解为风邪侵入之意，木蝴蝶在此的作用我没理解，咽喉肿痛可以治，关节肿痛也可以？

有待各位读者提供其更贴切的作用，当时只是作为验方来运用的……

—— 巩和平2021.6.8写于太原

温馨提醒：本文所涉及之方药，仅供临床中医大夫参考，非中医专业人士可在当地中医大夫指导下使用。 http://t.cn/A6VmtMr9