代表药物:复方甘草片,甘草酸二胺、异甘草酸镁及复方甘草酸苷注射液等。甘草含有甘草酸(GL),GL 经肠道细菌作用转化为甘草次酸(GA),GL 和 GA 可以抑制 11-β 羟类固醇脱氢酶(11-βHSD2)的活性,导致体内皮质醇水平的增高。当皮质醇水平远高于醛固酮水平时,其结合盐皮质激素受体的能力与醛固酮相当,进而导致低钾血症,另外 GA 的化学结构与皮质激素类似,可以直接与皮质激素受体结合,活化受体,进一步增强保钠排钾作用,引起假性醛固酮增多症,从而导致低钾血症 [10]。
5
●
质子泵抑制剂(PPI)
代表药物:目前国内常见的 PPI 抑制剂有奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑和埃索美拉唑。2011 年 3 月和 6 月,美国食品与药品监督管理局(FDA)和澳大利亚政府分别发布了长期应用 PPI 与低镁血症有关的安全通告。镁是激活 Na+-K+-ATP 酶所必需的物质,当镁缺乏时,钠钾泵活性降低,钾离子内流减少,导致肾保钾功能减弱,钾从尿液中丢失过多,引起低钾血症 [11]。