抑郁症的针灸诊治要点】
针刺常用穴位有人中、间使、太冲、合谷、大陵、劳宫、丰隆、涌泉、大椎、陶道、身柱、哑门。
上穴可按头、手、足三步配伍,轮换选用。《席弘赋》说:“人中治癫功最高。”近人又于人中沟下1/3定穴名为“定神”,作用相似,可向上方斜刺以加强针感。《灵光赋》说:“水沟(人中)、间使治邪癫。”间使属于手厥阴心包经,又大陵为心包原穴,劳宫为心包荥穴,《千金要方》将其并列作治癫狂要穴,可交替选用。临床上又有合谷、太冲深刺及合谷透劳宫(后溪)、太冲透涌泉的用法。又有于合谷穴前近第2掌骨处(近三间穴)定穴,名“虎边”;丰隆为足阳明络,《内经》称“其病气逆则喉痹、卒(突然)哑,实则狂癫”,均宜用重泻法。
大椎、陶道、身柱均属督脉,于棘突间取穴。病人伏案端坐,尽量俯首,使其上胸段棘突间隙拉开便于进针。针刺向上呈45°于棘突间缓慢进入1.5~2.5寸时应速出针。每日刺一穴,交替使用;也可刺哑门如上法,必须注意消毒,勿过深。《百症赋》说“癫疾必身柱、本神(本神位于神庭旁三寸)之令”,是以身柱为主穴。过去曾取风池为主穴,因其接近脑部,为防止误伤,故少用。《席弘赋》说:“从来风府最难针,却用工夫度浅深。”近人即以大椎、陶道为主,同样起通调督脉的作用,对各种幻觉症状,可随症配取有关穴位。
【医案】
李某,女,22岁。
患者诉情绪抑郁4年。高考压力刺激后发病。初起头眩,注意力不集中,后则倦怠寡言,情绪抑郁不舒,发病时独语。舌红少津,苔薄白脉细,偶结代。精神卫生中心诊为抑郁症。治疗时令患者采取俯卧位,局部先取大椎、陶道、身柱穴,进针1寸,行提插法;悬灸百会、风府、大椎、命门;邻近取心俞、肾俞,斜刺,小幅度捻转。留针20分钟后,起针。令患者平卧,再针人中(快速提插,强刺激)、印堂,远道取间使、手足三里,配合静卧调息后20分钟起针。治疗后,患者感觉神清目明,脑中重着感消除。10次治疗后,患者可与李教授对话,应答流利,并返回岗位上班。