疼痛解剖学｜冈上肌或冈下肌肌腱断裂：外展延迟征

诊断是一切治疗的基础，没有明确的诊断，治疗就无从谈起。可以说，体格检查是临床医生最重要的检查手段。疼痛医学的学科特点是和多个学科诊疗范围都有交叉，这就对疼痛医生提出了全方位的要求——只有更全面的知识储备才能减少误诊和漏诊。疼痛科医生不仅仅只是会做治疗的医生，更应该强于诊断和鉴别诊断。尤其是对于疼痛科的住院医师以及疼痛医学专业的学生而言，夯实体格检查的基础，将有助于日后在疼痛医学领域的发展。

冈上肌或冈下肌肌腱断裂：外旋延迟征

外旋延迟试验在诊断冈上肌或冈下肌肌腱断裂很有用处。进行该项检查需要患者取坐位，检查者将患肢屈肘90°并将肩关节抬高20°。

此时患肢肩关节的外旋不超过5°。检查者通过患肢的腕部和肘部施加支持力来帮助患者维持姿势。

冈上肌或冈下肌肌腱断裂的外旋延迟征：检查者通过患肢的腕部和肘部施加支持力来帮助患者维持姿势

然后松开手腕，仅施加肘部支持力。

冈上肌或冈下肌肌腱断裂的外旋延迟征：检查者松开手腕，仅在施加肘部支持力，如果患者存在冈上肌或冈下肌肌腱断裂，检查者会看到患肢外旋延迟或手臂垂落

如果患者存在冈上肌或冈下肌肌腱断裂，检查者会看到患肢外旋延迟或手臂垂落。