十二章少阳篇

少阳篇

少阳经序言

少阳枢机，承启上下，为六经脏腑之枢纽。少阳舒展，三阳才得开泰。如少阳抑郁，必致升降失和，三阳难调难顺。

凡读伤寒者，莫不为少阳而功，莫不为少阳而悦，素不知，少阳经之病远远超过我们临床所见，许多不明言状的规律疾病，把不准症候的疑难症，皆可从少阳寻经。

少阳虽小，但三阳缺它不可，临床中亦如此，少阳经临证治之在初，久之可须与太阳阳明合参，仲景著有三阳合病，并病者，并病篇，但多年临床发现，三阳经病，疾病谱广多，互为因果，远比我们临床所见及条文记叙的要繁杂，因此是书为三阳法外之要法。

循经论少阳

少阳者，胆也，好比春天的太阳，它是个弱阳，又称小阳，不受邪好比春天的少女，又温又顺，讨人喜欢。肝外有胆，胆的生命力全靠肝，胆虽小能力却强，胆能统领十二经，帅前有斩关夺门之威，百战百胜，立于不败之地，阵前还有杀手铜，就是胆汁，胆汁味苦，是由肝脏产生。平时胆汁就贮存在胆囊内，当人体吃了食物后，胆汁才直接从肝脏和胆囊内大量排出至十二指肠，帮助食物的消化和吸收，帮助五脏六腑的代谢。这为正常。

少阳是个弱阳小阳，为何能有如此大的“胆量”?所谓的胆量就是胆火盛胃火盛，脾胃实胆大，火旺者刚强，火旺者胆大，火旺者勇猛。胆是个弱阳，中邪者反应最大，体壮旺盛之人一旦中了外邪，好比刚强的男人，又焦又燥，胆大妄为，邪过急，内热盛者，胆大包天，甚至能杀人放火。邪盛者人烦，火盛者人燥，二火两热相并，大热弥漫，火盛气动。

胆病者燥而不狂，犯病就在一时，胃火一泻，胆病自愈。若左脉弦紧有力，仲景“心下悸，呕不止，按之如有手感”脉证具备，这是真正的大柴胡汤证。若右脉洪大，按之有力，合上白虎汤，汗多者，颈椎难受，加葛根，这是二阳实，少阳外邪的症状。若脏腑不化热小柴胡汤。胆小胆弱者，为胆的温度不够，声音微弱，一脚不能踩死个蚂蚁，遇事害怕，难成大事，张仲景有桂枝甘草汤，桂枝加龙骨牡蛎汤，后世温胆汤，脾胃虚胆怯者，可用理中汤加温胆汤。

《医宗金鉴》有云：

少阳脉证

往来寒热胸胁满，脉弦目眩而耳聋，口苦默默不欲食，心烦喜呕少阳经，或渴或咳身微热，或胁硬痛腹中疼，或悸不呕尿不利，舌苔滑白小柴宗。

【注】脉弦，谓少阳病脉也。往来寒热胸胁满，目眩耳聋，口苦默默不欲食，心烦喜呕，少阳经主证也。或渴，或咳身微热，或胁硬痛，腹中疼，或悸不呕，尿不利，舌胎滑白老，皆少阳或有之证也。均宜小柴胡汤主之，随证加减治之可也。详少阳篇。

少阳病用柴胡汤加减法

胸烦不呕去参夏，加萎若渴半易根，腹痛去芩加芍药，心悸尿秘苓易芩，胁下痞硬枣易蛎，不渴微热桂易参，咳去参枣加干味，小柴临证要当斟。

【注】少阳经主证，宜小柴胡汤主治也。其或有之证，务要临证斟的加减可也。若胸中烦而不呕，去半夏，人参，加括萎实。若渴者，以半夏易括萎很。若腹中痛，去黄芩加白芍。若心下悸，小便不利者，加苓去黄芩。若胁下瘩硬，加牡蛎去大枣。若不渴外有微热者，去人参加桂枝微汗之。若咳者，去人参，大枣，加干姜，五味子。义详少阳篇小柴胡汤下。

少阳禁汗吐禁下

少阳三禁要详明，汗谵吐下悸而惊，甚则吐下痢不止，水浆不入命难生。

【注】三禁，简少阳禁吐、禁汗、禁下也。若误发汗，则生谵语，若误吐下，则心悸而惊。少阳经，印有心下硬，不可下，下之甚，则下鞘不止。即有胸中满，不可吐，吐之甚，则水浆不入，变成危笑，命难生也。详少阳篇

少阳可吐可汗可下

胸满热烦栀子豉，痞硬冲喉瓜蒂平，发热恶寒肢烦痛，微呕支结柴桂宁。

郁郁微烦呕不止，心下痛硬大柴攻。

误下柴胡证仍在，复与柴胡振汗生。

【注】上言其禁，恐失宜也；此言其可，贵变通也。胸满烦热，太阳少阳轻邪也，宜栀子豉汤涌之。胸满痞硬，气上冲喉不得息者，太阳，少阳重邪也，宜瓜蒂散吐之。发热恶寒，四肢烦疼微呕，心下支结，太阳，少阳表证也，宜柴胡桂枝汤，微汗两解之。郁郁微烦，呕不止，心下痛硬，少阳，阳明表里证也，宜大柴胡汤缓攻两解之。误下不致变逆，柴胡证仍在者，复与柴胡汤以和解之，若解则必蒸蒸振汗出而解，以下后虚故也。详太阳、少阳篇。

上述为正少阳出现的症状，一旦体弱久病之人，正不能胜邪，有症状没有脉象，有证无脉却仍属少阳经病，一旦遇到这种病人，不见脉象，难以辨证，只好在少阳经上找病。

病跟经走，方跟病走，经病同行，少阳经上找病。

少阳经上升下达，内联脏腑，外联肢节走人体两侧。一旦两侧受邪长期不解，虚邪常带，病邪反映就在经上。

少阳经循行路线起于眼外角（瞳子髎），向上达额角部，下行至耳后（风池穴），由颈侧，经肩，进入锁骨上窝。直行脉再走到腋下，沿胸腹侧面，在髋关节与眼外角支脉会合，然后沿下肢外侧中线下行。经外踝前，沿足背到足第四趾外侧端（足窍阴穴）。有三分支；一支从耳（风池穴）穿过耳中，经耳前到眼角外；一支从外眼角分出，下走大迎穴，与手少阳三焦经会合于目眶下，下经颊车和颈部进入锁骨上窝，继续下行胸中，穿过隔肌，络肝属胆，沿胁肋到耻骨上缘阴毛边际（气冲穴），横入镜关节（环跳穴）；一支从足背（临泣穴）分出，沿第1~2跖骨间到大拇指甲后（大敦穴），交与足厥阴肝经。

少阳经循经找病

在上述经络上所反应的病痛，病变，都属于足少阳胆经，辨寒热离不开柴胡汤加减。

耳上疼在头角，邪盛于上，疼急能起个包，辨表里，论寒热，柴胡汤加减一方就到。

耳前疼，耳内疼，邪盛于上，辨表里，论寒热，柴胡汤加减一方就到。

耳下疼，牙疼肿胀，疼不可忍，所谓的三叉神经痛，痄腮，辨表里，论寒热，柴胡汤加减一方就到。

耳下疼，淋巴结肿胀，口难张，辨表里，论寒热，柴胡汤加减一方就到。

耳后疼，淋巴结肿胀难消，长期不愈，疼痛难忍，辨表里，论寒热，柴胡汤加减一方就到。

腮后耳下疼，淋巴结僵硬，长期难愈，西医所谓淋巴癌，辨表里，论寒热，柴胡汤加减一方就到。

耳下下疼，火邪攻上，淋巴结肿胀，引起食管疼，西医所谓食管癌，若误治耽搁，时间一久，怕后果不良，辨表里，论寒热，柴胡汤加减一方就到。

耳根下腮直下，肿胀鼓起，所谓的甲状腺肿大，甲亢，亚甲炎，甲减，辨表里，论寒热，柴胡汤加减一方就到。

肩周疼，肩胛骨疼，锁骨疼，甚至连着缺盆疼，肩井疼，肩髃疼，辨表里，论寒热，柴胡汤加减一方就到。

腋下疼痛，痛连乳侧，辨表里，论寒热，柴胡汤加减一方就到。

腰侧疼，到腹侧，连环跳，辨表里，论寒热，柴胡汤加减一方就到。大腿外侧痛，行动不能自如，辨表里，论寒热，柴胡汤加减一方就到。

膝侧疼，到阳陵到阳交到外丘，辨表里，论寒热，柴胡汤加减一方就到。

脚而外侧痛，到趾端，这为里有湿热，辨寒热，柴胡汤加减一方就到。

上述所讲为经上找病的外证，摸得着，看得见为外证，这也为不发烧的感冒。再谈谈虚邪常带少阳经化热的里证，少阳经虚邪常带日久，经气化热在里，循经而上，常常半个头昏头胀，颈椎一侧常疼，无规律的头晕，无规律的心烦，无规律发无名火，无规律的肋下气胀而痛，无规律的生闷气，这种病人常自己默默不语，难以同人相处，难以与人交流。这是经气化热而生郁闷，若长期不解，耗肝损胆，可引起肝囊肿，肝血管瘤，甚至肝的大病，日久不愈亦化郁热，耗胆汁，口苦咽干，这是常人之病，年迈体弱者，长期胆热津液被耗，走起路口就干，说句话口就燥，干起活来鼻干咽燥，这就胆热到极点了，这种人怕动怕累不能出大汗，医不能误汗，误汗者危候，怕后果不良，真正的胆热口苦，苦在夜晚到早晨(全天口苦是胃火)，时间若久可引起胆囊炎，胆结石，引起睡觉不安，烦惊，成夜口苦，天亮还在口苦，口黏，牙龈出血，唾沫中带血，唾沫腥臭，常常心烦胸闷不舒，胸中烦热不降，返流食管炎形成，这是少阳虚邪，虚邪化实，长期不解化热，热气不泄，烦而不狂，一旦阳明化热，二热合病，能引起狂躁不安，语无伦次，胆囊重病形成，后果不良。

胆囊在人体中统帅十二经，其重要性不言而喻，若一刀开过，胆汁不能疏泄，十二经络之代谢产物不能排泄，医圣在世难以回天，后悔莫及！

少阳热病一时，阳明热病常年不解。就怕二阳热病合并，并病不解，脏腑变化，后果难料，所谓的脏腑癌症就是这样来的。

少阳病胆大在一时，阳明病胆大能持续多少年不解。有近期两个案例可见一斑：

2013年11月27日，CCTV-12《热线12》播放的《水库浮尸之谜》。江苏省张家港，水库惊现无名男尸，警方调查揭开惊人谜底，凶手竟是亲生儿子！儿子为何杀害父亲?狠心下毒抛尸水库的背后有何父子恩怨?

原来孙某父亲患神经病八年，曾三次送精神病医院，杀死前妻，并多次扬言要杀害全家，治病困局难解，家庭忍受精神经济双重负担，才有了家属不堪负重，儿子狠心杀害患病父亲，五花大绑，抛尸水库。虽有村里乡亲为其求情，但终是情理易恕，法理难逃，孙某被判刑。

孙某父亲偌大年纪同妻哪来这么大仇恨?同家人哪来这么大仇恨?西医认定神经病，中医来看就是常年胃火大肠热积，热不下泻，引起胃火爆发，才有这等狂妄，神明失守，失去理智，难以控制，狠手杀妻，威胁家庭其他成员，也才有后来这儿子被迫无奈杀害父亲以绝后患的悲剧案件。

还有备受关注的北京大兴摔死女童案，

据罪犯母亲说，儿子就是个“愣头青”，发起脾气来控制能力差，行为难以控制。这是平素内热胆火不泄，当时喝点酒吃点肉，一肚子的胆火北气，只是生了点争执、却造成如此惨案，事后头脑清醒之时虽后悔肠断，但也为时晚矣！我们试想一个性平气和，脏腑和顺之人，怎会有如此丧尽天良之举？