JT叔叔伤寒论慢慢教视频10-73

桂林本伤寒论9.29

阳明证，眼合色赤，不可攻之，攻之必发热，色黄者，小便不利也。

解释

热邪在表，不可以用下法，可能会导致发黄。

桂林本伤寒论9.30

阳明病，不吐，不下，心烦者，可与调胃承气汤。

调胃承气汤方

甘草二两（炙）　　芒硝半斤　大黄四两（酒洗）

右三味，以水三升，煮二物至一升，去滓，纳芒硝，更上微火一二沸，温顿服之。

解释

有吐的偏到柴胡证和吴茱萸汤证，所以鉴别清楚，没有呕吐和大便，心烦的，可以用调胃承气汤去热。

桂林本伤寒论3.19

传阳明，脉大而数，发热，汗出，口渴舌燥，宜白虎汤，不差与承气汤。

白虎汤方

知母六两　石膏一斤　甘草二两（炙）　粳米六合

右四味，以水一斗，煮米熟，汤成去滓，温服一升，日三服。

解释

这个几乎是标准的阳明经四大证了，大热、大渴、大汗、脉洪大。如果白虎汤不管用的话，再用承气汤。

桂林本伤寒论4.6

病秋温，其气在中，发热，口渴，腹中热痛，下利便脓血，脉大而短涩，地黄知母黄连阿胶汤主之；不便脓血者，白虎汤主之。

地黄知母黄连阿胶汤方

地黄八两　知母四两　黄连三两　阿胶一两

右四味，以水一斗，煮米熟，汤成去滓，温服一升，日三服。

解释

血分有热也可以用白虎汤。

桂林本伤寒论4.15

风温者，因其人素有热，更伤于风，而为病也。脉浮弦而数，若头不痛者，桂枝去桂加黄芩牡丹汤主之。若伏气病温，误发其汗，则大热烦冤，唇焦，目赤，或衄，或吐，耳聋，脉大而数者，宜白虎汤；大实者，宜承气辈；若至十余日则入于里，宜黄连阿胶汤。何以知其入里？以脉沉而数，心烦不卧，故知也。

解释

主要看脉象，白虎汤是脉大数，承气汤是大实，说明有干大便的大便还是能把到实的感觉。

桂林本伤寒论5.2，5.3

伤暑，发热，汗出，口渴，脉浮而大，名曰中暍，白虎加人参黄连阿胶汤主之。

太阳中热者，暍是也，其人汗出，恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。

解释

有气虚的加人参，所以是白虎人参汤，可能会有怕风，背上怕冷。

桂林本伤寒论5.10

太阳中暍，发热，恶寒，身重疼痛，其脉弦细芤迟，小便已，洒洒然毛耸，手足逆冷；小有劳身即热；口开，前板齿燥；若发汗，则恶寒甚；加温针，则发热甚，数下之，则淋甚；白虎加桂枝人参芍药汤主之。

白虎加桂枝人参芍药汤方

知母六两　石膏一斤碎（棉裹）　甘草二两（炙）　粳米六合　桂枝一两　人参三两　芍药二两

右七味，以水八升，煮米熟汤成，温服一升，日三服。

解释

阳明经热会有牙齿干燥，有阳明经经过。

桂林本伤寒论5.38

燥病，色黄，腹中痛不可按，大便难，脉数而滑，此燥邪乘脾也，白虎汤主之。

解释

阳明经同样经过面部，可以看到脸有脏脏的感觉。

桂林本伤寒论6.26

太阳病，服桂枝汤后，大汗出，脉洪大者，与白虎汤；若形如疟，一日再发者，宜桂枝二麻黄一汤。

白虎汤方

知母六两　石膏一斤碎（棉裹）　甘草二两（炙）　粳米六合

右四味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。

桂枝二麻黄一汤方

即桂枝汤二升，麻黄汤一升，合为三升，每服一升，日三服，将息如桂枝汤法。

桂林本伤寒论6.27

太阳病，服桂枝汤后，大汗出，大烦渴，脉洪大者，白虎加人参汤主之。

白虎加人参汤方

即白虎汤加人参三两。

解释

这两条是从太阳病发展到阳明病，比较好理解。

桂林本伤寒论8.46

伤寒，若吐，若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。

白虎加人参汤方

知母六两　石膏一斤（碎）　甘草二两（炙）　粳米六合　人参二两

右五味，以水一斗，煮米熟，汤成去滓，温服一升，日三服。

桂林本伤寒论8.47

伤寒，无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。（方见前）

解释

白虎加人参汤有背恶寒，怕风，口渴。

桂林本伤寒论11.71

伤寒，脉滑而厥者，里有热也，白虎汤主之。

解释

白虎汤也可能热结在里，导致手脚发冷。

桂林本伤寒论8.48

伤寒，脉浮，发热，无汗，其表不解，当发汗，不可与白虎汤；渴欲饮，无表证者，白虎加人参汤主之。

解释

有表证先解表，石膏对解表还是有束缚作用。

桂林本伤寒论8.52

伤寒，脉浮滑，此以里有热，表无寒也，白虎汤主之。

白虎汤方

知母六两　石膏一斤（碎）　甘草二两（炙）　粳米六合

右四味，以水一斗，煮米熟，汤成，去滓，温服一升，日三服。

桂林本伤寒论9.43

三阳合病，腹满，身重，难以转侧，口不仁面垢，若发汗则（言严）语，遗尿，下之，则手足逆冷，额上出汗，若自汗者，宜白虎汤。自利者，宜葛根黄连黄芩甘草汤。　

白虎汤方

知母六两　石膏一斤碎（棉裹）　甘草二两（炙）　粳米六合

右四味，以水一斗，煮米熟，汤成去滓，温服一升，日三服。

葛根黄连黄芩甘草汤方

葛根半斤　甘草二两（炙）　黄连三两　黄芩三两

右四味，以水八升，先煮葛根减二升，纳诸药，煮取二升，去滓，分温再服。

桂林本伤寒论9.46

阳明病，渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。

白虎加人参汤方

知母六两　石膏一斤（碎）　甘草二两（炙）　粳米六合　人参三两

右五味，以水一斗，煮米熟，汤成去滓，温服一升，日三服。

解释

这三条总体还是解释的阳明病在经表，脉滑、有脸色脏、身体重、口渴。

桂林本伤寒论6.30

伤寒，脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦燥，吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈，足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤。若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。

甘草干姜汤方

甘草四两（炙）　干姜二两（炮）

右二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。

芍药甘草汤方

芍药四两　甘草四两（炙）

右二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服之。

调胃承气汤方

甘草一两（炙）　芒硝半斤　大黄四两（酒洗）

右三味，以水三升，煮二物，取一升，去滓，纳芒硝，更上火一两沸，顿服之。

四逆汤方

人参二两　甘草二两（炙）干姜一两半　附子一枚（炮去皮破八片）

右四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服，强人可大附子一枚，干姜三两。

桂林本伤寒论6.31

【问曰】太阳病，其证备，按桂枝法治之而增剧，厥逆，咽中干，烦躁，吐逆，谵语，其故何也？

【师曰】此阳旦证，不可攻也，寸口脉浮，浮则风，亦为虚，风则生热，虚则挛急。误攻其表煮取三升，去滓，温服一升，日三服汗出亡阳，汗多则液枯，液枯则筋挛，阳明内结则烦躁谵语，用甘草干姜以复其阳，芍药甘草以救液，调胃承气以止其谵语，此坏病之治必随脉证也。

解释

之前学过，阴阳两虚的时候，先补阳，再补阴，如果有谵语，就用调胃承气汤稍微清热。

桂林本伤寒论7.41

发汗后，恶寒者，虚故也；不恶寒，但热者，实也，当和胃气，与调胃承气汤。

桂林本伤寒论7.66

太阳病未解，脉阴阳俱微者，必先振栗，汗出而解。但阳脉微者，先汗出而解；若阴脉实者，下之而解。若欲下之，宜调胃承气汤。

解释

除了发汗解表，里有热可以用调胃承气汤。

桂林本伤寒论7.77

伤寒十三日，过经，谵语者，以有热也，当以汤下之。若小便利者，大便当硬，而反下利，知医以丸药下之，非其治也。若自下利者，脉当微厥，今反和者，此为内实也，调胃承气汤主之。

桂林本伤寒论7.95

太阳病，过经十余日，心中温温欲吐，胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦。先其时自极吐下者，与调胃承气汤；若不尔者，不可与之。若但欲呕，胸中痛，微溏者，此非柴胡证。所以然者，以呕故知极吐下也。

解释

已经下过，还有里热，可以用调胃承气汤。

桂林本伤寒论9.30

阳明病，不吐，不下，心烦者，可与调胃承气汤。

调胃承气汤方

甘草二两（炙）　　芒硝半斤　大黄四两（酒洗）

右三味，以水三升，煮二物至一升，去滓，纳芒硝，更上微火一二沸，温顿服之。

桂林本伤寒论9.72

太阳病二日，发汗不解，蒸蒸发热者，属阳明也，调胃承气汤主之。（方见前）

桂林本伤寒论9.73

伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。（方见前）

解释

调胃承气汤的热是“蒸蒸发热”，白虎汤证的热是温度计可以量出来，大承气汤证是潮热。

桂林本伤寒论9.31

阳明病，脉实，虽汗出，而不恶热者，其身必重，短气，腹满而喘，有潮热者，此外欲解可攻里也，手足濈然汗出者，此大便已鞕也，大承气汤主之；若汗多，微发热恶寒者，外未解也，其热不潮者，未可与承气汤；若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令大泄下。

解释

大承气汤热在里，表面热反而不是很严重。腹满有压痛，喘，有热邪所以身体重，潮热，手脚出汗，说明热在里。

如果还有怕冷，是还有表邪，需要解表。

但是如果大便没有燥到这个程度，可以用小承气汤。

桂林本伤寒论9.32

阳明病潮热，大便微鞕者，可以大承气汤；不鞕者不可与之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤；汤入腹中，转失气者，此有燥屎也，乃可攻之；若不转失气者，此但初头鞕，后必溏，不可攻之，攻之必胀满，不能食也，欲饮水者，与水则哕；其后发热者，必大便复鞕而少也，以小承气汤和之；不转失气者，慎不可攻也。（方见前）

解释

这一条是用小承气汤试探是否可用大承气汤大下。

如果用小承气汤后患者有放屁，说明确实是燥屎，如果不放屁，说明只是大便初头硬，里面不干，用大承气汤可能会把消化道打坏。

桂林本伤寒论9.33

阳明病，实则（言严）语，虚则郑声，郑声者重语也，直视，（言严）浯，喘满者，死；下利者，亦死。

解释

阳明腑实是说胡话，虚证的人会“郑声”，就是说话重复。

如果阳明病有直视，谵语，喘满，说明肝肾、消化道、肺都干了，很难治疗了。

下利是大肠自救排除的津液，也会导致很难治疗。

桂林本伤寒论9.34

阳明病，发汗多，若重发汗，以亡其阳，（言严）语，脉短者，死；脉自和者，不死。

解释

阳明病还用发汗法，会导致病人越来越干，最后病人谵语，脉短，津液严重不足 ，需要用柴胡白虎汤，重加西洋参补津液。

桂林本伤寒论9.35

伤寒，若吐，若下后，不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状；若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘，直视；脉弦者生，涩者死；微者，但发热，（言严）语者，大承气汤主之。（方见前）

解释

这是典型的大承气汤证，脉弦，还没有干透，还可以下，涩脉就不能下了。

桂林本伤寒论9.36

阳明病，其人多汗，以津夜外出，胃中燥，大便必鞕，鞕则（言严）语，小承气汤主之。（方见前）

桂林本伤寒论9.37

阳明病，（言严）语，发热潮，脉滑而疾者，小承气汤主之。（方见前）

桂林本伤寒论9.38

阳明病，服承气汤后，不转失气，明日又不大便，脉反微涩者，里虚也，为难治，不可更与承气汤也。

解释

这三条都是说小承气汤，小承气汤的组成是大黄，枳实，厚朴，没有芒硝，说明主要作用是下，不是去热，所以适合于调胃承气汤和大承气汤的中间症状，燥屎形成但是又不是像大承气汤那样潮热。

所以也是大承气汤的一个试探药。

桂林本伤寒论9.39

阳明病，（言严）语，有潮热，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也，若能食者，但鞕尔，宜大承气汤下之。（方见前）

解释

能吃不能吃都有燥屎，还是用下法，不确定用哪个承气汤，可以先用小承气汤探一下。

总结

最后做一个总结，阳明经病，热象比较稳定。高热，出汗，口渴，脉洪大。热象在表面，脸色看起来脏脏的，甚至有牙齿干燥等等一些经病表现，脉洪大。

主要是用白虎汤和白虎人参汤，白虎人参汤的患者有气虚表现，甚至有怕风怕冷。

腑病的热象向里发展，会有蒸蒸发热，潮热这些现象，手脚发热、出汗，谵语，腹诊可以摸到结块，脉沉。

可以用承气汤系列，调胃承气汤治疗燥屎还没有结成，去热为主，小承气汤治疗燥屎已成，热象不严重，攻下为主，大承气汤治疗燥屎和热邪兼具，既有去热也有攻下。

以上是自己的学习笔记分享，因为本身的能力水平局限，如果有错误，希望大家指出🙏🏻

另外，因为公众号目前没有留言功能，可以私信我哦~

谢谢大家支持🙏🏻希望能给大家一些生活上的帮助