公布答案:发热五年,古方一贯煎解决!恭喜网友“心若向阳”

(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试!)

本文理论依据:《中医诊断学》、《中医方剂学》、《中医内科学》

你好,我是中医人,文君然。

昨天,我给大家伙出了一道辨证题。

一个患者,在感冒以后,竟然反反复复发热五年,可谓备受折磨。

如何应对呢?根据我给出的各项信息,读者朋友们各抒己见。我统计了一下。截止到今晨八点,一共收到读者留言52条,其中我精选46条。

大家的留言,可以说理法方药具备,体现出非常高的理论素养和实践能力。在浏览的过程中,文老师潜心学习、自愧不如。在这里,我要向大家的不吝赐教,表示感谢。

那么,实战中,医家用的是什么方子呢?答案是一贯煎。

在众多网友中,读者“心若向阳”的答案和实战完全一致。截图如下:

我衷心希望,网友“心若向阳”能在本篇文章的留言区留言,写下您的电子信箱。文老师会把一份珍贵的电子书,发送给您。

什么书呢?是《中医症候鉴别诊断学》。

这部书,是1985年,由当时的中国中医研究院,组织全国学术权威编撰的。主编是赵金铎,副主编是张镜人。

这部书现已绝版,是当代中医症候研究的集大成之作。它用将近600页的篇幅,对常见中医临床症候做出了细致地解读、分析和对比。

所谓症候,是中医辨证论治的核心。气虚、血虚、阴虚、阳虚、肾阴虚、肾阳虚、肝火上炎、肝阳上亢、脾不统血、湿痰流聚……这些,都是症候。遇到此类情况,如何认识、如何鉴别、如何应对,《中医症候鉴别诊断学》都做了详细说明。

我把这部书送给“心若向阳”,希望他可以进一步提高临床辨证论治的水平,将来为更多的黎民百姓造福。

好了。现在,我把这个事儿和你再从头说一说。

话说有这么一个女子,当时年纪是25岁,医案记载是长春某药厂的工人。

这个人,早在5年前得过一次感冒。本以为这会很快好转,但没想到,从那以后,此人就出现了反复发热的现象。而且,这个现象,一拖就是五年。

五年里,她的体温,长时间在38到39摄氏度之间徘徊。为了能让体温正常,此人多次住院,长期服用解热类药物。但是效果都不算太好,病情总是反复不定,难以完全控制。

连续五年发热,这换成谁都难以忍受。更何况患者是一个20出头的女子。

到最后,此人在别人的建议下,决定看中医。

刻诊,见患者脉细数,舌尖发红,无苔,唇红少津,脸色晄白,形体消瘦,精神显得疲惫不堪。

细问得知,患者现在食欲不好,吃不下东西,夜里失眠梦多。整个人已经到了崩溃边缘。

当时,医家书方一首,但见——

生地40克,枸杞子15克,沙参15克,当归10克,麦冬10克,川楝子10克,金银花20克,连翘15克,藿香10克,佩兰15克,珍珠母50克。

所有这些 ,水煎服,早晚各一次。

后来,患者就用这个方子,稍作加减,前后应用12剂,使得发热现象完全消失。

这是医案的主体。后面,医家又根据患者的情况,做了其他调整。这我就不多说了。

这里头是怎么回事呢?

昨天,我在文章中就此提到了八个字,这就是“壮水之主,以制阳光”。应该说,这张医案,充分体现出这条古训。

你看,这个患者,最初的时候就是简单的感冒发热。那这个发热,为什么到后来缠绵不愈呢?合理的解释是,最初的发热,伤了患者的阴津。阴精亏虚,则无以制阳,这就产生了虚热。虚热内扰,使得患者发热不止。

我们看患者的舌脉:脉细数,舌尖红,无苔,唇红少津,失眠多梦,形体消瘦……这些无不是在提示我们,患者阴津亏少。

这个时候怎么办?很简单,肯定是要滋补阴津。

拿什么补?医案里,患者用到了一贯煎。我们再看一下原方:

生地40克,枸杞子15克,沙参15克,当归10克,麦冬10克,川楝子10克,金银花20克,连翘15克,藿香10克,佩兰15克,珍珠母50克。

这里头,金银花和连翘透解热邪,藿香和佩兰醒脾,珍珠母安神。这些没啥好说的。关键,就是生地、枸杞子、沙参、当归、麦冬、川楝子这六味药。

这六味药,组成了一贯煎。一贯煎,是中医典型的滋补肝肾之阴的配伍。其中,生地、沙参、麦冬滋补一身之阴液,枸杞子、当归滋补精血。川楝子疏肝行气,并可以清肝热。

在众多的读者留言中,不少人提到了六味地黄丸、玉女煎、增液汤、黄连连阿胶汤、左归丸、天王补心丹、知柏地黄丸等等。我个人的想法,以上述方药加减,若用于实战,不见得不会奏效,甚至效果可能比一贯煎更好。因为大家都在做一件事儿,这就是滋阴。因此,立方的大体方向,是没有问题的。

但是,答案却只有一个。这只能说,大家的思路,和医案里所采取的稍有不同而已。

其实,像医案里的患者那样,身体莫名发热的现象,在现实生活中是多见的。有些人,到了下午,身体会莫名发热,心慌心烦。还有的人,夜里睡觉的时候,手脚心发热,不得不把脚放在被子外头,甚至不时用凉水洗脚, 以求一快。

这些时候,中医往往会考虑到阴虚发热这个问题。所采取的的办法,也大多离不开滋补肝肾之阴,交通心肾之法。一贯煎、六味地黄丸、增液汤、左归丸等,常常运用。大家对这个事儿,应该有所了解。有此类困扰的朋友,你不妨到药店去,咨询坐堂中医师或店员。只要是学习过中医的人,对此都不会陌生。

好了。关于此,我就说这么多吧。再次恭喜网友“心若向阳”,再次感谢读者朋友们。

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