思考医学

艾御享堂

医学从来都是一把双刃剑：救死扶伤，治病医人，使无数血肉之躯得以康复和重生。而同时，医学又使许多遗传病患者也能生育后代，终老天年，这也就使不良基因逃过了进化之筛；药物尤其是抗生素的滥用，又使人类免疫系统日渐衰败。如此说来，医学便干扰了人类种群的自然进化。是功是过？要厘清这个问题可能要牵涉到医学伦理、生命伦理、遗传伦理、甚至宗教人文伦理等等，医生们怎么会有那么多的精力？还是留给哲学家们去讨论吧！“

中医”一词，最早见于《汉书．艺文志经方》的“有病不冶，常得中医”。其中的“中”字是针对“上医”和“下医”而言的，古人认为：治好病的为上医，治病加重的为下医，不去治疗虽然不能愈病，但也不至于出事，就等于请中等医生看过了。现代意义上的“中医”这一名词，出现在鸦片战争前后，东印度公司的西医为区别中西医学的不同，第一次使用了“中医”这个名字。直至1936年，国民政府制定了《中医条例》，“中医“这个称谓才以法律的形式固定下来。今日的人们一提起中医，便会联想到：养生保健、康体强身的那些事。表面看，中医仅凭靠“三个指头，一支笔头，一根针，一碗汤”，就把病人给看了，殊不知中医的四诊八纲，要想拿捏得准确无误有多难？甚至用古代的“百步穿杨”，“庖丁解牛”，来形容都不为过？

一问到中医和西医的区别，很多人会应声而答：西医治标，中医治本。如果再问：西医怎么治的标？中医又怎么治的本？应者就寥寥无几。可能有人说：西医治病快，而中医靠的是慢功夫，事实真是这样吗？

从《黄帝内经》伊始，到《神农本草经》问世，中医的理论临床体系就已经形成，期间又经过历史上各大流派的推波助澜，薪火相传，才走到今天。反观历史，每当太平盛世，中医就发展壮大；而中医百花齐放之际，也必定是国富民强之时。

我们国家现在的基本国情是：经济强大，社会稳定，政治清明。按照历史推论，中医应当是鼎盛发达之期才对，可是我们看到的事实并非如此。当今西医比较中医，不仅是强大，已经是在碾压。对于西医的呼声，不仅来自上面，更多的还来自民间普通百姓。西医在中国不仅已成为主流医学，甚至更有绞杀中医独步江湖之势！可以说中医目前正处于生死存亡的历史时期．．．

十九世纪之初，随着鸦片战争失败和教会医学的入侵，西医开始进入中国。牛痘接种法的推广和眼科技术的应用，使西医在中国站住脚跟并迅速攻城略地。

据史料记载，早在1802年，东印度公司雇用的皮尔森（Alexander．Pearson）医生就已落户澳门行医，他曾是Arniston号商船的外科医生。早年洋人来华行医，都是挂牌的眼科诊所，因为当时国人眼病流行，中医尚无好的快速治疗方法，而西医眼科手术当时在国际上已臻于成熟，因此患者非常多。一位美国长老会派来的医学博士皮特．派克（Peter Parker）在广州开办的一间诊所里，一年中竟诊治眼病患者八千余人，足见西医眼科在当时受欢迎的程度。洋人医术之妙，效率之高，可见一斑。不是病人很有钱，而是当时的绝大多数教会医院都是免费治疗的。

说到这里，也许有人不屑：你讲这么多，还不是证明西医治疗效果好？这里享堂医生不得不多说几句，当时的全国各大城镇，沿袭百年的药局、大夫坊，遍地都是，尽管医疗相当便利，但在170多年前，传统岐黄之术并不热衷于眼病治疗。相反，大清国最流行的剃头挑子倒是热门行当，他们担着挑子，走街串巷，不仅承担了大清皇上规定的剪辫子剃发的旨诣，还大胆介入刮眉、按摩、挖耳、拔牙、甚至“割泪囊”等一条龙服务。

而眼疾流行，恰与剃头匠有关。在没有抗菌素眼药水的19世纪，眼睑微生物感染和季节性眼疾传播，往往导致结膜炎爆发，俗称红眼病。此病反复发作，极易继发倒睫，更加重结膜刺激，眼睑菌落水泡成灾。而剃头匠用一把几乎不消毒的剃刀，刺破数不清的患者眼睑，虽说暂时缓解了眼部症状，却加剧了眼疾的交叉感染，严重的危及角膜，甚至失明，于是，眼疾在人口密集的人群中越发失控，流行开来。老百姓当时就流传着一句话：害人剃头匠，治病洋医生。

无可否认西医有着治疗独特的视角，脱胎于大机器时代的西医，把人体也当成了一部机器，由于是检修而不是再造，所以只需更换机器零部件即可，至于机器局部的毛刺或锈蚀，剔除后再打磨平整也就是了。于是，一部机器照样运转。再坏再修再打磨，直到有一天发现机器已经修无可修，零件换无可换时，整台机器才好报废，于是手术台上的患者被医生宣告：“因某某原因，患者自然死亡”！

有人说，西医是一种科学，中医是一种哲学。我想无论中西医，对应的客体都是患者，只是研究的层面、角度、视野不同；而不同层面的东西就很难做出比较。就好比大家熟悉的微积分，微分是把事物细分的一种数学方法，而积分则是把事物整合的一种数学方法。两个都是研究数学的，却各取所用，无所谓高低优劣。

西医是形而下的求证，而中医是形而上的辨证。我比较赞成这一观点。伴随着科技不断进步，西医对微观的论证也越来越走向极致：从最初研究人体骨骼肌肉，到血管神经细胞，再到细菌病毒基因。相信将来还要研究更小的，小到到分子原子甚至夸克......西医大夫看病人，如同一个戴着近视眼镜，拿着放大镜的白衣天使，低头仔细计数着患者身体里（土壤中）的每一粒沙子，甚至连沙子的大小、形状、颜色、以及分布规律都要搞搞清楚，结果忙得满头大汗，最终却难免迷失方向，因为离目标太近就难免短视。可以说离开各种仪器和数据，西医很难有任何优势。中医不同，它观注整体，抽象概括，逻辑辨证，中医基础理论是试金石和指路明灯，就如同有颗北斗星在前面引路。尽管有时也会走些弯路，但最终总能到达目标终点！

内容仅供临床参考，非中医专业人员请勿

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