腺泡结节、树芽征及引起病变的特点分析
南边 16:53
参与到换气的与只是运输的结构不一致
南边 16:53
引起病变的原因就不一致
南边 16:53
位置不一致也致病变的变化不一致
卜 16:53
呼吸性细支气管开始换气，以上只是通气
南边 16:58
能参与换气是不是提示其结构与肺泡有些类似，也就是说其实是支气管与肺泡之间的一个过渡结构？
卜 16:58
可以这样讲，事实上，肺泡是直接开口于呼吸性细支气管的
南边 17:00
终末、小叶细支气管是小叶内的支气管，还是属于传导的，不参与换气
南边 14:24
呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡属于换气这一部分的结构，所以他们之间是联动的
南边 14:29
肺腺泡（pulmonary acinus）：肺小叶内的I级呼吸细支气管及其远端所属的肺组织被称为肺腺泡，是肺的基本功能单位。
南边 14:32
因为我们要弄清楚这些结节的名称，结构，形成的特点
南边 14:32
我们才好分析
南边 14:34
上面的名词解释很清晰：腺泡包括呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡
南边 14:34
其实就是换气的部分
南边 14:35
大家看到切开的部分就是一个腺泡
南边 14:39
这是肺泡，肺泡是腺泡的一部分
南边 17:02
首先呼吸性细支气管是与肺泡互动一起的，一荣共荣
南边 17:03
当外来物进入到肺小叶内损伤肺泡的时候，呼吸性细支气管是共同承受的
南边 17:04
所以其实我们的腺泡结节或者气腔结节损伤的部位包括肺泡、肺泡囊、呼吸性细支气管
南边 17:05
这才是真正的气腔结节
南边 17:06
当肺泡受到刺激，自然反应就出来了，其实就是自我保护的一些措施
南边 17:07
其中一些过敏反应、渗液、炎性细胞等等我认为都是自身的保护措施，机理各异，但是方向一致
南边 17:07
这时候肺泡腔内自然就密度增高了，也就是非HRCT上看得到的腺泡结节
南边 17:08
过敏性肺炎自然显示得很理想
南边 17:08
就是这一特点
南边 17:08
当病变进展或本来就是沿支气管蔓延过来的又不同，他损伤的是这一部分支气管，细支气管，因为结构不同，他会引起支气管壁的增厚，狭窄，腔内粘液充填，外壁侵犯
南边 17:11
当这里充填了粘液、壁增厚，自然形成活瓣作用，远端气体易进难出
南边:
当外来物进入腺泡（病原菌、异物），首先会刺激、损伤肺泡壁，肺泡壁自然会产生保护，原理很多，主要就是渗液、一些炎性细胞等等
南边:
就会导致腺泡腔密度增高
大家也看到腺泡周围还有很多间隙，其实就是间质的部分，所以各个腺泡病变相对对立，似乎有一个自己的区域，而周围有间隔，但不是很明确。密度高了，相对独立
这些就是周围间质也有病变了，所以分不清了，
南边:
很多书上、文献上都提到这三者
南边:
到底是啥关系？
南边:
刚才我们谈到了腺泡结节，大家都知道腺泡结节就是腺泡内有病变，密度增高，形成的结节状高密度影，特点：密度稍高，GGO结节为主，边界多模糊，有独立性
南边:
小叶中心结节是啥？气腔结节是啥？
南边:
其实三者的关系就是都是腺泡结节，只是全世界的老大多，我觉得这个名字更符合，她觉得那个名字更恰当；没有统一而已
南边:
小叶中心结节、气腔结节、腺泡结节，这三者都是腺泡结节
南边:
以后碰到了，希望大家不要混淆
南边:
相关文献
南边:
单纯气腔结节的来源：可以是吸入性病变，例如矽肺、过敏
南边:
急性期是不会累及到小支气管壁的
南边:
树芽征不同
南边:
树芽征是指小支气管壁受累，导致支气管壁增厚，相应气道狭窄了，腔内的粘液充填，堵塞其中，
一般是气体进入腺泡，刺激、损害壁，引起的炎性反应
南边:
所以树芽征很少出现在气道吸入性病变（过敏/矽肺），一般出现了往往提示合并感染
妞妞:
空气潴留征
顽童 Garfield:
这就是HP后面的马赛克形成的原因
南边:
对
顽童 Garfield:
反过来呢
南边:
一般出现马赛克基本上是亚急性了
南边:
反过来？
顽童 Garfield:
发生树丫征得那种为什么不会有气腔结节呢
顽童 Garfield:
可以下行，分泌液体填满气腔啊
南边:
可以啊，如果腔内没有粘液堵塞，就是局部的管腔狭窄，气体潴留
南边:
有粘液堵塞，充填其中就是树芽征
南边:
就是说这个终末细支气管或小支气管壁发生病变了，自然局部水肿、增厚，当远端有很多物质渗出或分泌，填充了这个间隙，气体是进不去的，就形成了树芽征，当腔内没有粘液，自然气体易进难出，就是气体潴留，局部增大，密度减低
南边:
这个其实我们是简单化了
南边:
如果你从神经、肌肉的变化去细化， 那就晕了
南边 15:59
我们只是从最简单的原理出发
南边 16:00
就是管腔的变化，远端的分泌物
南边 16:01
图不是很理想
南边 16:02
近端有问题，还要有粘液充填，就是树芽征
南边 16:02
这往往是感染性病变的特点
南边 16:06
支气管的腺体分布是越细分，腺体越少，
南边 16:06
大一些的支气管有粘液分泌，纤毛结构清扫
南边 16:06
但是朝下分越来越少
南边 16:07
所以到了小叶支气管啊这部分结构是微乎其微的
南边 16:07
粘液主要是腺泡来的
妞妞 16:08
呼吸性细支气管和肺泡腔相通 ，管径细 ，炎症直接蔓延到肺泡内， 所以出现毛玻璃结节
南边 16:08
早期的HP，主要是腺泡结节，侵犯到了间质，周围间质增厚，GGO，
顽童 Garfield 16:09
还有一个问题，他们说RB也没有树丫，
南边 16:10
RB是吸入的气体，烟雾、粉尘，主要还是在呼吸性细支气管，也属于腺泡结构
南边 16:12
我认为这就是肺小叶内气道病变的细微变化
南边 16:12
腺泡，小气道受累的差异
南边 16:13
早期病变是吸入性的，一般腺泡结节，小气道壁不太受累
南边 16:14
如果是你看到气道壁来源的：树芽征、腺泡结节
南边 16:14
大家看看吧
南边 16:14
理解一下
南边 16:15
我觉得内容不能太多，大家会晕
南边 16:15
还有小叶中心结节的问题，我觉得是各人理解问题
南边 16:16
按大家的方式去理解，把树芽征、腺泡结节（气腔结节）归到一起
南边 16:16
大家再看看，这一部分累及的病变特点
南边 16:17
先到这里吧
整理者 听雨